奥维昔巴特(Bylvay/Odevixibat)是罕见胆汁淤积症的首款口服靶向疗法

　　奥维昔巴特是一种口服的选择性回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂，作为全球首个获批用于治疗进行性家族性肝内胆汁淤积症的靶向药物，它通过阻断胆汁酸的肠肝循环从根本上改善患者的瘙痒症状和肝功能指标。该药适用于三个月及以上患有进行性家族性肝内胆汁淤积症的儿童患者，旨在降低血清胆汁酸水平并缓解由此引发的剧烈瘙痒。其治疗原理极具针对性：正常情况下，肝脏合成的胆汁酸排入肠道后，约95%会在回肠末端被顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白重吸收回血液，完成肠肝循环；而在PFIC患者中，由于基因突变导致胆汁排泄受阻，胆汁酸大量淤积在肝脏和血液中。奥维昔巴特通过抑制肠道内的胆汁酸转运蛋白，阻止胆汁酸的重吸收，迫使多余的胆汁酸随粪便排出体外，从而降低全身胆汁酸负荷。

　　奥维昔巴特的推荐使用方法为每日一次口服，可与食物同服以提高耐受性。对于无法吞咽胶囊的儿童，可将胶囊内容物与苹果酱或母乳等混合后服用。关键的临床研究数据显示，在接受奥维昔巴特治疗的PFIC患者中，约有55%的患者达到了血清胆汁酸水平显著降低的主要终点，显著高于安慰剂组的30%。在改善瘙痒症状方面，治疗组中有58%的患者获得了症状缓解，而安慰剂组仅为22%。长期随访数据表明，持续治疗72周后，患者的血清胆汁酸平均降幅可达197μmol/L，且瘙痒评分和生活质量评分均有持续改善。

　　与传统治疗PFIC的药物相比，奥维昔巴特展现了机制上的先进性。以往的药物如利福平主要通过诱导肝酶代谢来降低胆汁酸，作用非特异性且可能导致肝毒性；胆汁酸结合剂则是物理吸附肠道内的胆汁酸，口感差且易导致便秘。奥维昔巴特作为首个靶向转运蛋白的药物，直接从源头阻断胆汁酸的回收，疗效更精准且持久。相较于外科手术干预如胆道分流术或肝移植，口服药物治疗避免了手术创伤和移植后的免疫排斥风险，为患儿提供了更安全、便捷的长期管理方案。需要注意的是，该药最常见的不良反应为腹泻和腹痛，这与其促进胆汁酸排泄的作用机制相关，多数为轻中度且可随治疗时间延长而减轻。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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