卡那单抗/易来力(Ilaris/Canakinumab)治疗荨麻疹性血管炎的疗效与安全性

　　荨麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis，UV）是一种罕见的慢性疾病，其特征为持续性荨麻疹样皮损，且组织病理学检查可见白细胞碎裂性血管炎表现。荨麻疹性血管炎皮损可能引起烧灼感或疼痛，而非瘙痒，消退后常遗留紫癜或色素沉着。此外，患者还可能出现关节、肺部、胃肠道及肾脏受累等全身症状，且在低补体血症性荨麻疹性血管炎患者中，这些全身症状的发生率似乎更高。

　　近期有研究显示，天然白细胞介素-1（IL-1）受体拮抗剂阿那白滞素，成功完全缓解了1例难治性荨麻疹性血管炎患者的临床症状。IL-1在冷吡啉相关周期性综合征（Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes，CAPS）等自身炎症性疾病的发病机制中发挥关键作用。荨麻疹性血管炎与自身炎症性疾病存在诸多共同的临床特征，如荨麻疹样皮损、关节痛以及其他全身受累表现。此外，研究发现自身炎症性综合征患者血清中IL-1家族细胞因子水平上调，且有研究提示这些细胞因子也可能参与白细胞碎裂性血管炎的发病过程。卡那单抗是一种长效全人源抗IL-1单克隆抗体，已获批用于治疗冷吡啉相关周期性综合征，且疗效显著。基于IL-1也可能参与荨麻疹性血管炎血管炎症过程这一假设，我们开展研究，探讨卡那单抗对10例活动性荨麻疹性血管炎患者的临床体征与症状、生活质量、炎症标志物及细胞因子水平的影响。

　　卡那单抗治疗后患者的皮肤症状、关节痛及全身症状均得到显著改善。与此同时，其他所有结局指标（包括医生和患者对疾病活动度的总体评估、炎症标志物、生活质量评估及细胞因子水平）也均显著降低。鉴于目前缺乏标准化的荨麻疹性血管炎疾病活动度评估工具，研究结果表明，荨麻疹性血管炎活动评分可作为评估该疾病活动度的适宜工具。卡那单抗有望成为治疗荨麻疹性血管炎的有效药物。鉴于研究中观察到单剂量卡那单抗疗效持续时间较长，卡那单抗或可作为理想药物，用于在更长疗程的试验中评估其对疾病的改善作用。研究结果还提示，IL-1参与了荨麻疹性血管炎的发病过程。抗IL-1治疗的疗效仍需进一步研究验证，包括在更大样本量的荨麻疹性血管炎患者中评估卡那单抗的长期疗效和安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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