利伐沙班/拜瑞妥用药注意事项事项和不良反应以及如何服用？

　　1.用于非瓣膜性房颤患者的卒中和全身栓塞风险的预防；剂量为每日1次，每次20mg；对于低体重和高龄（>75岁）的患者，剂量为每日1次，每次15mg；如发生漏服，若当日记起，立即补服，若第2日记起，无需补服。

　　2. 用于治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞，降低深静脉血栓和肺栓塞复发的风险；

　　时间                                        剂量

　　第1-21天                                每日2次，每次15mg

　　第22天及以后                           每日1次，每次20mg

　　如第1-21天发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，确保每日服用30mg利伐沙班；如第22天及其以后发生漏服，若当日记起，立即补服，若第2日记起，无需补服。

　　3. 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成；剂量为每日1次，每次10mg；如发生漏服，若当日记起，立即补服，若第2日记起，无需补服；

　　手术类型         疗程

　　髋关节大手术   35天

　　膝关节大手术   12天

　　1.因不同疾病状态时，利伐沙班剂量稍有不同，请根据上述服用剂量或听从临床医生或临床药师的建议进行调整，切忌自行加减剂量。

　　2.利伐沙班10mg可与食物同服，也可单独服用；利伐沙班15mg或20mg应与食物同服，可增加药物的吸收。

　　3.不能整片吞服的患者，可将药片压碎，与苹果酱或水等调成糊状后立即口服。

　　4.如果您需要切割药片，建议使用药品切割器，防止药片切割不均匀。

　　服用利伐沙班不需要定期监测凝血指标，PT/INR的变化不能说明利伐沙班的功效。请您根据安排定期监测肝肾功能，并根据肾功能调整药物剂量：中度肾功能不全（肌酐清除率：30~49ml/min）每次15mg，每天1次；重度肾功能不全（肌酐清除率：15~29ml/min）每次15mg，每天1次，谨慎使用；终末期肾衰竭或透析患者（肌酐清除率<15ml/min）不推荐使用。

　　1.利伐沙班与抗真菌药（如酮康唑、伏立康唑和泊沙康唑）或HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦）合用时，可使药效增加，出血风险增加，不建议同时使用。

　　2.利伐沙班与利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草合用时，可使药效降低，不建议同时使用。

　　3.利伐沙班与其他抗凝药、非甾体抗炎药或抗血小板合用时，出血风险增加，请在医生或药师指导下使用。

　　1.服用利伐沙班时最常见的不良反应为出血，如发生出血请及时联系您的医生或药师。如：眼结膜出血；鼻黏膜出血（秋冬季请保持鼻腔湿润）；牙龈出血（若有牙周疾病，请就诊口腔科）；皮肤瘀斑；月经增多或非经期阴道流血；咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物；尿液呈粉红色、红色或深褐色；大便呈红色或柏油样。

　　2.其他不良反应包括过敏、肝病、血小板减少等。

　　3.利伐沙班还可能导致其他副作用。如果您在服药期间发现任何问题，请及时就诊。

　　1.利伐沙班禁用于妊娠和哺乳妇女，育龄妇女在使用利伐沙班期间使用有效的避孕措施，若服药期间怀孕，请立即联系您的医生或药师。

　　2.利伐沙班在18岁以下患者中使用证据不足，请在医生或药师指导下谨慎使用。

　　3.利伐沙班在75岁以上高龄患者中使用应适当减量，请在医生或药师指导下谨慎使用。

　　4.利伐沙班禁用于肝硬化失代偿期患者，用药期间应定期监测肝功和凝血指标，若胆红素和白蛋白出现异常，请立即联系您的医生或药师。

　　5.利伐沙班禁用于重度肾功能不全的患者，用药期间应定期监测肾功，若肌酐出现进行性上升，请立即联系您的医生或药师。

　　6.如果您有高血压，请积极控制血压，因血压过高的情况下利伐沙班可能会导致严重脑出血。

　　7.如果您需要拔牙、做胃镜、纤支镜等有创检查时，请一定告诉医生您正在服用利伐沙班，您的医生可能会根据手术大小停用或减量使用利伐沙班。

　　8.生活中尽量避免受伤，一旦出现外伤出血要及时止血并就医。

　　9.使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。

　　告知所有为您提供医疗照护的人，您正在服用利伐沙班。

　　患者如果有用药需求请咨询康必行医学顾问：4006-130-650 我们将竭诚为您解答。

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