米托坦/密妥坦(MITOTANE)出现不良反应应该怎么办？需要联合用药吗？

　　米托坦（mitotane），又名密妥坦，是双对氯苯基三氯乙烷的合成衍生物，是一种独特的抗肿瘤药物。米托坦是白色颗粒状固体，尝起来没有味道，有轻微的芳香气。

　　米托坦出现不良反应应该怎么办？

　　由于米托坦不良反应多、严重且发生率高，建议患者密切观察用药后不良反应，并定期到医院检查肝肾功能、电解质、激素水平等。

　　胃肠道反应是米托坦患者最常见的不良反应（80%），如恶心、呕吐、腹泻、厌食等，症状轻微可等待逐渐耐受。一些患者会出现神经系统毒副作用，如抑郁、头晕或眩晕（15%-40%）等。

　　如果发生中枢神经系统2级（中度）或胃肠道3级（严重但不危及生命）不良反应时，建议减少米托坦剂量1～1.5 g/d。

　　如果发生中枢神经系统3级（严重但不危急无生命）或4级(有生命危险)，或胃肠道4级（有生命危险）不良反应，或肝酶增加＞5倍基线值时，应停用米托坦，待临床症状显著改善后重新予以最后一次用药剂量的50%～75%。

　　米托坦需要联合用药吗？饮食方面有什么要注意的？

　　米托坦有抑制肾上腺皮质醇合成的作用，因此需要进行糖皮质激素补充。缺乏糖皮质激素的表现为：低血钾、低血钠、低血压、低血糖、头晕等，建议检测一下24h尿液游离皮质醇，降低的话做相应补充治疗。或者常规补充糖皮质激素，氢化可的松5mg/每天两次。

　　米托坦是亲脂性药物，与富含脂肪的食物一起服用可以提高吸收。可以随餐服用，或者增加油、坚果、肉、蛋黄的摄入。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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