维罗非尼/维莫非尼(VEMURAFENIB)联合方案能够有效治疗结直肠癌？

　　维罗非尼（维莫非尼）是一种激酶抑制剂，用于治疗具有BRAF V600突变的Erdheim-Chester(ECD)患者和具有BRAF V600E突变的黑素瘤患者。

　　近期发布的一项研究中，通过将维罗非尼、阿西替尼或吡维氯铵组合，在直肠癌的治疗中取得了不错的疗效。

　　有很多肠癌病人一直在做化疗，却没有做对应的基因检测。对于肠癌患者来说，推荐检测BRAF、KRAS等基因的突变情况，以及微卫星不稳定性（MSI-H）状态，以便选择最合适的疗法，比如靶向治疗和免疫治疗。

　　大约10%的结直肠癌患者会携带BRAF基因变异，存在这个基因变异的癌细胞具有更强的侵袭性，预后比较差。与其他的肠癌患者相比，BRAF基因变异的肠癌患者对现有的标准治疗应答较差。

　　目前这个研究集中在体外试验和动物模型中，结果表明：存在BRAF基因突变的结直肠癌细胞对靶向药物维罗非尼或达拉非尼更加敏感。

　　在细胞系和动物模型里，通过添加阿西替尼和吡维氯铵，可以增加BRAF靶向药的治疗潜力，吡维氯铵和维罗非尼抑制了所有测试的结直肠癌细胞系的生长。

　　维罗非尼和阿西替尼可以有效减弱三种BRAF基因突变的结直肠癌细胞系的生长，但是在BRAF基因未突变的细胞系里，这些药物单独使用是无效的。比较三种药物的组合情况，维罗非尼和吡维氯铵联合，在大多数BRAF基因没有突变的肠癌细胞系里有活性；维罗非尼和阿西替尼组合，在BRAF基因没有突变的肠癌细胞里无活性。

　　在动物模型试验里，吡维氯铵和维罗非尼的联合治疗效果非常好，其疗效与维罗非尼和西妥昔单抗联合使用类似，而西妥昔单抗与维罗非尼联合使用是BRAF基因突变肠癌的护理标准。

　　不过阿西替尼与维罗非尼的联合未达到预期效果，单独使用阿西替尼，能更好地延缓肿瘤的生长，这说明血管的抑制对肿瘤的生长有较大影响。

　　这项研究结果目前来自体外试验，如果要运用到临床上，还需要进行真实世界的临床试验。

　　通过这项研究结果，我们了解到对于BRAF基因突变的肠癌患者，有一种已经证实疗效的药物组合（西妥昔单抗联合维罗非尼），以及另外两种潜在的药物组合：吡维氯铵、阿西替尼联合维罗非尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维罗非尼/维莫非尼(VEMURAFENIB)是复发难治毛细胞白血病患者的新希望？

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