近期，奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）引起了众多关注。其实在2022年2月，国家药品监督管理局（NMPA）就应急附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦/利托那韦组合包装（Paxlovid）进口注册。2022年3月15日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将奈玛特韦/利托那韦作为特异性抗新冠病毒药物首次写入诊疗方案。这个药真的是新冠“神药”吗？到底是不是“阳了”就可以吃呢？
1. 这个药是怎么抗新冠病毒的呢？
奈玛特韦/利托那韦组合包装（Paxlovid）是一款组合包装的抗新冠病毒的口服药物，由奈玛特韦片和利托那韦组成。其中奈玛特韦是主要起到抗病毒作用的成分，它通过抑制SARS-Cov-2 Mpro这个酶使其无法处理多蛋白前体，阻止了病毒的复制。而利托那韦对这个酶没有活性，它没有直接的抗新冠病毒作用，而是通过抑制CYP3A（一组重要的肝药酶）介导的奈玛特韦代谢，使奈玛特韦的代谢变少而血药浓度增加，从而协助奈玛特韦发挥更好的抗病毒作用。
2. 能预防新冠吗？
这个药不能用来预防新冠。无论是在国外还是在国内，奈玛特韦/利托那韦获批的适应证都没有用于预防新冠，它是一种治疗新冠肺炎的药物，且需要由医生进行全面评估后再决定是否可以使用。
3. 所有类型新冠都可以治疗吗？
不是。我国药监局批准的该药适应症为“用于治疗成人伴有重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者”。此外，国内外指南和说明书均推荐伴有进展为重症高风险因素的患者在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用此药。
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》具有以下至少一种疾病或条件，则认为属于重型/危重型高危人群：
①大于60岁老年人；
②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
④肥胖（体重指数≥30）；
⑤晚期妊娠和围产期女性；
⑥重度吸烟者。
奈玛特韦/利托那韦的使用也不仅限于上述状况或因素，还可能有其他因素导致具有重症风险，但是需要前往医疗机构就诊，由医生权衡利弊后决定是否需要用药。
4. 有没有禁忌证？
有。
①对本品中的活性成份（奈玛特韦、利托那韦）或任何辅料（如乳糖）过敏的患者禁用。
②因其辅料中含有乳糖，因此有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者应禁用。
③此外奈玛特韦/利托那韦不得与高度依赖 CYP3A 进行清除，且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药品联用。本品不得与强效CYP3A诱导剂联用。如果您确实需要使用这种药物，而不清楚正在使用的其他药物是否属于禁忌，应详细咨询医生或药师。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：心血管病患者可以使用奈玛特韦/利托那韦(PRIMOVIR)吗？
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