IDH2是一种在细胞内参与能量代谢的关键酶,正常情况下,它能够将异柠檬酸转化为α-酮戊二酸,并生成NADPH,这是一种重要的还原剂,有助于保护细胞免受氧化应激的损伤。然而,在部分AML患者的白血病细胞中,IDH2发生了突变,导致其功能发生逆转,即将α-酮戊二酸转化为异柠檬酸,并产生一种异常的代谢产物——2-羟戊二酸(2-HG)。2-HG是一种肿瘤促进因子,能够抑制细胞分化,促进细胞增殖,诱导基因表达的异常,干扰DNA和组蛋白的修饰,以及激活癌症相关的信号通路。因此,IDH2突变被认为是AML的一种重要驱动因素,同时也是一种不良的预后指标。
恩西地平的作用原理是通过高度选择性地结合到IDH2的活性位点,阻断其催化活性,从而有效地抑制2-HG的合成。这种抑制作用不仅降低了2-HG的水平,还恢复了正常的细胞分化过程,抑制了白血病细胞的生长,诱导了白血病细胞的凋亡,并逆转了癌症相关的表观遗传改变。恩西地平的抑制作用是可逆的,即当药物停止给药后,IDH2的活性可以恢复,这有助于减少药物的毒副作用。
恩西地平的临床表现
在临床研究中,
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