吉瑞替尼/适加坦(XOSPATA)为急性髓系白血病患者带来了新的希望

　　急性髓系白血病（AML）是一种极具侵袭性的血液系统恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。在AML的发病机制中，FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）基因突变扮演着关键角色，约三分之一的AML患者存在这种突变，该突变会促使白血病细胞疯狂增殖，并且与患者预后不良紧密相关。

　　吉瑞替尼是一款口服的选择性FLT3激酶抑制剂，能精准地抑制FLT3-ITD和FLT3-TKD这两种突变，有效遏制白血病细胞的增殖，进而发挥强大的抗肿瘤作用。它还能抑制AXL激酶，从多方面增强抗癌效果。作为第二代FLT3抑制剂，吉瑞替尼在对FLT3的抑制能力上比第一代更出色，而且脱靶效应明显减少，这使得它在治疗AML时更具优势。

　　吉瑞替尼的治疗效果在一系列临床试验中得到了有力验证。在针对FLT3突变的成年AML复发或难治性患者的试验里，患者每次口服120mg吉瑞替尼，每天一次，持续用药直至疾病进展或者出现无法耐受的毒性反应。从试验数据来看，中期分析显示，达到完全缓解（CR）或伴有血细胞不完全恢复的完全缓解（CRh）的患者比例达到21%，中位缓解持续时间（DOR）为4.6个月；达到CR的患者比例是11.6%，中位DOR为8.6个月；达到CRh的患者比例为9.4%，中位DOR是2.9个月。最终分析结果更令人振奋，与化疗组相比，吉瑞替尼组患者的中位总生存期（OS）达到9.3个月，远远超过化疗组的5.6个月；CR比例为14.2%，高于化疗组的10.5%；中位DOR为14.8个月，同样显著长于化疗组的1.8个月。这些数据清晰地表明，吉瑞替尼在治疗FLT3突变的复发或难治性AML患者方面，有着突出的疗效。

　　当然，在使用吉瑞替尼时，也要关注其不良反应。常见的不良反应有血液学方面的，像血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血；胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻；肝功能异常，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高；还有疲乏、头晕、头痛、味觉障碍等。严重的不良反应包括中性粒细胞减少性发热、QT间期延长、可逆性后部脑病综合征（PRES）、胰腺炎等。一旦患者出现不良反应，医生会根据具体情况判断是否需要调整剂量。比如，当患者的QTc间期延长（＞500ms），就需要中断治疗并降低剂量。

　　特殊人群使用吉瑞替尼时也有特别注意事项。妊娠期妇女使用吉瑞替尼可能会伤害胎儿，所以妊娠期妇女以及未采取有效避孕措施的女性不适合使用；目前还不清楚吉瑞替尼是否会分泌到乳汁中，所以在治疗期间及末次给药后2个月内要停止哺乳；建议有生育能力的男性和女性在治疗期间及治疗后6个月内采取有效的避孕措施；吉瑞替尼在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性还不明确；65岁及以上老年患者虽然在有效性和安全性上总体没有差异，但仍要密切监测不良反应。

　　吉瑞替尼为携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病患者带来了新的希望。不过，患者和医生在使用过程中，必须充分了解其疗效、不良反应以及注意事项，这样才能确保安全有效地用药，提高治疗效果和患者的生活质量。随着医学研究的不断推进，相信未来会有更多更有效的白血病治疗药物和方法问世，为患者带来更多生的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉列替尼/吉瑞替尼(GILTERITINIB)为复发或难治性患者提供了有效的治疗方案

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