从治疗原理剖析,伊立替康属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。在细胞的生命活动中,DNA的复制与转录过程至关重要,拓扑异构酶Ⅰ负责解开DNA双链的超螺旋结构,助力这些进程顺利推进。伊立替康进入人体细胞后,其活性代谢产物会与拓扑异构酶Ⅰ-DNA复合物紧密相连,形成稳固的三元复合物。这一复合物的出现,犹如在DNA复制的道路上设置了重重障碍,使得DNA链断裂后难以修复与重新连接。当细胞步入有丝分裂期,这种未修复的DNA损伤便会成为细胞凋亡的导火索。脂质体,作为由磷脂双分子层构建而成的微小囊泡,在伊立替康脂质体中扮演着关键角色。它不仅能像坚固的盾牌一样,保护伊立替康不被体内的酶快速分解,有效延长药物在体内的循环时长,还能巧妙利用肿瘤组织特有的“增强渗透和滞留效应”(EPR效应)。凭借这一特性,脂质体如同被安装了导航,能够精准地将伊立替康运送至肿瘤部位,大幅提升药物在肿瘤组织内的浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤力,同时尽可能降低对正常组织的损害。
然而,使用伊立替康脂质体时也存在一些需要留意的地方。骨髓抑制是较为常见的不良反应之一,表现为白细胞、血小板和红细胞计数下降,这会削弱患者的免疫力,增加感染、出血以及贫血的风险。同时,严重的胃肠道反应也不容忽视,像延迟性腹泻和恶心呕吐等情况较为常见。延迟性腹泻一般在用药24小时之后出现,严重时甚至可能引发脱水、电解质紊乱等严重并发症;恶心呕吐则会影响患者的营养摄入和生活质量。所以,在治疗期间,医生会密切监测患者的血液学指标以及胃肠道反应,一旦出现不良反应,会及时采取相应的支持治疗措施,比如使用升白细胞药物、止吐药物和止泻药物等。患者自身在用药期间,也需保持良好的饮食和生活习惯,注重营养补充和水分摄入,以此减轻不良反应带来的不适。
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