奈拉滨(ATRIANCE/NELARABINE)是治疗血液系统恶性肿瘤的重要药物

　　奈拉滨是治疗血液系统恶性肿瘤的重要药物，化学本质为细胞毒素脱氧鸟苷酸类似物9-β-D-阿糖呋喃糖鸟嘌呤（ara-G）的前药，临床以注射剂形式应用，常见规格为250毫克/50毫升。

　　进入人体后，奈拉滨在腺苷脱氨酶作用下转化为ara-G，经脱氧鸟苷激酶和脱氧苷激酶的单磷酸化作用，生成活性代谢物ara-GTP。由于T细胞对奈拉滨敏感度是B细胞的8倍，ara-GTP在T细胞内快速累积，嵌入DNA抑制其合成，从而诱导T细胞死亡，展现对T细胞的选择性杀伤特性。

　　奈拉滨主要用于治疗至少对两种以上化疗方案耐药或复发的急性T细胞淋巴母细胞性白血病（T-ALL）和T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL）。临床试验数据显示，儿童组以650mg・m⁻²・d⁻¹剂量连续5天静脉滴注，完全应答率达13%，总有效率23%；成年组在第一、三、五天按1500mg・m⁻²・d⁻¹给药，完全应答率为18%，总有效率21%，证实其在难治性病例中的显著疗效。成人推荐剂量为1500mg・m⁻²・d⁻¹，5天内隔日给药；儿童为650mg・m⁻²・d⁻¹，连续5天，均以21天为一周期。

　　奈拉滨不良反应涵盖多个系统。骨髓抑制可引发感染、贫血与出血；神经系统毒性包括共济失调、意识障碍、癫痫等，部分反应不可逆；还可能出现肝功能损害，甚至肝衰竭。用药期间需严密监测患者状况，高肿瘤负荷患者需预防高尿酸血症；孕妇禁用，育龄患者需严格避孕；老年及肝肾功能损害患者应谨慎使用，并避免与腺苷脱氨酶抑制剂合用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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