吉瑞替尼/适加坦(XOSPATA)显著延长了携带FLT3突变患者的生存期

　　在急性髓系白血病（AML）的治疗中，精准靶向药物正重塑治疗格局。吉瑞替尼作为高选择性口服FLT3抑制剂，通过精准打击驱动肿瘤生长的“基因钥匙”，显著延长了携带FLT3突变患者的生存期，为难治性白血病治疗开辟了新路径，成为精准医疗时代的里程碑式药物。

　　临床数据显示，吉瑞替尼在关键研究中展现了卓越表现。在成人复发/难治性AML的III期研究中，吉瑞替尼组患者的中位OS达9.3个月，较对照组延长了3.7个月，CRc率高达34%，其中ITD突变患者的缓解率高达40%，中位DOR达14.7个月。在儿童AML的II期研究中，吉瑞替尼的CRc率达47%，部分患儿在治疗后达到MRD阴性状态，为长期生存奠定了基础。

　　适用症状方面，吉瑞替尼专用于：（1）携带FLT3-ITD或TKD突变的复发或难治性AML成人患者；（2）新诊断的FLT3突变阳性AML成人患者（联合化疗）。用药时需严格遵循剂量指南，每日口服一次，根据血液学毒性和副作用调整剂量。治疗期间需避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，并定期监测心电图、血淀粉酶和肝功能。

　　注意事项方面，患者需警惕吉瑞替尼的潜在风险。骨髓抑制（如中性粒细胞减少）是常见副作用，需定期监测血常规并及时干预。QT间期延长需每月进行ECG监测，若QTcF＞480ms需调整剂量。此外，分化综合征（DS）发生率约10%，需预防性使用地塞米松并密切监测症状。妊娠及哺乳期女性禁用，因其具有胚胎-胎儿毒性。

　　与其他药物对比，吉瑞替尼的核心价值在于“精准靶向”带来的生存优势。相较于化疗，吉瑞替尼在FLT3突变人群中应答率更高，且避免了化疗相关的严重感染和黏膜炎；与第一代FLT3抑制剂相比，吉瑞替尼的缓解率和OS显著更优，尤其在ITD突变患者中疗效更突出。例如，某研究中心对70例复发AML患者进行吉瑞替尼治疗，42%患者达到CR/CRh，其中20例持续缓解时间超过2年。

　　实际案例中，一位62岁的AML患者因多次复发对化疗耐药，使用吉瑞替尼后骨髓原始细胞从60%降至0%，达到完全缓解并维持2年以上。另一例儿童患者因FLT3-ITD突变接受吉瑞替尼联合化疗，病灶完全清除后成功进入临床试验，生活质量显著改善。

　　未来，吉瑞替尼联合新型靶向药物（如IDH抑制剂）或免疫疗法的研究正加速推进，有望进一步优化疗效。吉瑞替尼的成功，不仅是技术创新的成果，更是精准医学理念在血液肿瘤治疗中的生动实践，为更多难治性白血病患者带来了希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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