2025-10-02
作者：
康必行-小茜
癌症的免疫逃逸机制是肿瘤得以持续生长的重要原因，而免疫检查点抑制剂的出现，为打破这一屏障提供了有效工具。曲美木单抗通过靶向CTLA-4，解除T细胞的“刹车”机制，促进初始T细胞的活化与增殖，增加肿瘤浸润性T细胞的数量，从而增强机体对肿瘤的免疫监视。这一作用机制使其成为双免疫治疗方案中的核心组成部分，尤其在晚期肝细胞癌的治疗中展现出显著临床价值。其联合PD-L1抑制剂的策略，已被多项国际研究证实可延长患者生存期。
治疗采用静脉输注，剂量个体化，通常每数周一次，需在具备急救能力的医疗单位进行。临床试验表明，联合方案可使部分患者实现深度缓解，且缓解持续时间较长，少数患者生存期超过三年，提示免疫记忆可能被激活。一位70岁男性患者，因肝功能较差无法耐受化疗，选择曲美木单抗联合治疗，6个月后肿瘤标志物持续下降，影像学显示病灶稳定，生活质量良好，继续治疗中。该案例说明，即使在身体状况不佳的患者中，该方案仍具可行性。
相较于单独使用PD-L1抑制剂，加用曲美木单抗可提高应答率，尤其在肿瘤微环境“冷”的患者中更具优势。与靶向药物如多激酶抑制剂相比，免疫联合治疗不直接杀伤细胞，而是调动自身免疫系统，因此副作用谱不同，避免了高血压、手足综合征等靶向治疗常见问题。但免疫相关不良反应需特别关注，如结肠炎、肝炎、甲状腺功能减退等，需早期识别并规范处理。
治疗前应进行全面评估，包括影像学、肝肾功能、自身抗体及感染筛查。妊娠期和哺乳期妇女应避免使用。用药期间避免活疫苗接种。市场方面，该药价格较高，但因疗效确切被多国指南推荐。曲美木单抗不仅是一种药物，更代表了从“杀伤肿瘤”到“激活免疫”的治疗范式转变，为晚期癌症患者带来了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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