2025-10-04
作者：
康必行-小茜
在EGFR突变型非小细胞肺癌的治疗过程中，多数患者在使用第一或第二代EGFR抑制剂后会出现耐药，其中约半数由T790M突变引起。拉泽替尼作为专门针对T790M突变的第三代抑制剂，能够以高亲和力结合突变型EGFR，抑制下游信号通路，同时尽量减少对正常组织的影响。其独特的分子结构使其在血脑屏障穿透能力上表现良好，对脑转移病灶也具有控制作用，为晚期患者提供了重要的系统治疗选择。
拉泽替尼口服给药，每日一次，使用方便，适合长期管理。临床数据显示，T790M阳性患者使用后客观缓解率超过60%，疾病控制率可达90%以上，且中位无进展生存期显著延长。一位58岁男性患者，因肺腺癌脑转移使用吉非替尼一年后进展，液体活检发现T790M突变，启动拉泽替尼治疗后两个月，脑部病灶缩小，神经系统症状缓解，体力状态改善。这一结果凸显了其在耐药后治疗和中枢控制中的双重优势。
相较于化疗，拉泽替尼的副作用谱更温和，血液学毒性罕见，患者生活质量更高。与第一代抑制剂相比，其对T790M的抑制能力更强，耐药发生更晚。与奥希替尼等其他第三代药物相比，拉泽替尼在特定人群中显示出相似的疗效和安全性，且皮疹和腹泻发生率更低，适合对皮肤反应敏感的患者。
使用过程中需警惕间质性肺病、QT间期延长和肝功能异常，建议定期随访影像学和实验室指标。患者应避免高脂饮食与药物同服，以减少吸收波动。该药作为靶向治疗的重要成员，市场供应稳定，但需通过基因检测严格筛选适用人群。拉泽替尼为T790M耐药患者提供了高效、低毒的治疗路径，推动了肺癌个体化治疗的深入发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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