司美替尼/科赛优(SELUMETINIB)为神经纤维瘤病1型患儿带来新希望

　　司美替尼是一种口服的小分子MEK抑制剂，通过选择性抑制MEK1和MEK2蛋白激酶的活性，阻断RAS-RAF-MEK-ERK信号通路的异常激活。这一通路在细胞增殖、分化和存活中起关键作用，而在神经纤维瘤病1型（NF1）患者中，由于NF1基因突变导致该通路持续激活，进而引发丛状神经纤维瘤的生长。这些肿瘤多为良性，但可压迫神经、骨骼和器官，造成疼痛、功能障碍和外观畸形，尤其在儿童中进展迅速。司美替尼通过抑制下游信号传导，有效缩小肿瘤体积，改善临床症状。临床研究显示，在无法手术的进展性丛状神经纤维瘤患儿中，客观缓解率达66%，其中多数患者肿瘤体积缩小超过20%，且疗效在长期治疗中得以维持。

　　司美替尼适用于2岁及以上患有症状性、不可切除或进展性丛状神经纤维瘤的神经纤维瘤病1型患者。推荐剂量根据体表面积计算，通常为每日两次，每次25毫克/平方米，空腹或与低脂餐同服。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。用药期间需定期监测心功能、视力、肝酶和血常规，因可能出现左心室射血分数下降、视网膜病变、肝酶升高和贫血等反应。常见不良反应包括皮疹、腹泻、恶心、疲劳和肌酸磷酸激酶升高，多数为轻中度，可通过剂量调整或对症处理控制。若出现3级以上毒性，应暂停用药并评估是否减量。

　　与其他治疗手段相比，司美替尼的优势在于其靶向性和系统性作用。传统治疗以手术为主，但因肿瘤位置复杂常无法完全切除，且复发率高；放疗在儿童中存在远期致癌风险，不推荐常规使用。而司美替尼作为首个获批用于NF1相关丛状神经纤维瘤的系统性药物，填补了长期无药可用的空白。与化疗相比，其毒性谱更可控，且不具遗传毒性，更适合长期使用。此外，其口服给药方式便于家庭管理，显著提升治疗依从性。

　　一位7岁男孩因左侧臀部巨大丛状神经纤维瘤导致行走困难、慢性疼痛，多次手术后复发，肿瘤持续增大。基因检测确诊为NF1，开始司美替尼治疗。用药三个月后，肿瘤体积缩小30%，疼痛明显缓解，行走能力改善。一年后复查显示肿瘤稳定缩小，未出现严重不良反应。该案例体现了司美替尼在控制不可切除肿瘤中的有效性，为患儿提供了非手术的长期管理方案。

　　司美替尼的问世标志着神经纤维瘤病1型治疗进入精准医学时代。其不仅改变了“无药可治”的局面，也为其他RAS通路相关疾病提供了研究范式。未来，随着生物标志物的深入探索和联合策略的优化，其应用前景将更加广阔。患者应在专业团队指导下规范用药，配合多学科随访，以实现最佳治疗结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：司美替尼/科赛优(SELUMETINIB)在治疗NF1相关并发症中表现出显著的临床效果

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