阿那莫林/阿纳莫林(ANAMORELIN)是首个选择性胃饥饿素受体激动剂

　　癌症恶病质是晚期肿瘤患者常见的消耗性综合征，其特征为进行性体重下降、肌肉萎缩和食欲减退，严重影响生活质量和治疗效果。盐酸阿那莫林作为一种口服选择性胃饥饿素受体激动剂，通过模拟内源性胃饥饿素的作用，激活下丘脑食欲中枢，促进生长激素分泌，从而改善食欲和增加肌肉质量。胃饥饿素是主要由胃部分泌的肽类激素，在能量平衡和体重调节中发挥关键作用。阿那莫林与胃饥饿素受体结合后，不仅刺激食欲，还能促进生长激素释放，增加蛋白质合成，抑制炎症因子产生，多途径对抗恶病质的病理生理过程。这种针对恶病质多重机制的综合作用，为改善患者营养状况提供了新的治疗策略。

　　盐酸阿那莫林适用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等恶性肿瘤相关的癌症恶病质，特别是针对体重下降和食欲减退的改善。适用患者通常存在6个月内体重下降超过5%，或体重指数低于20千克/平方米并伴有食欲不振等症状。该药物为口服胶囊，推荐剂量为每日一次100毫克，需在空腹状态下服用，通常建议餐前至少1小时服用。治疗疗程一般不超过12周，可根据患者具体情况适当调整。常见不良反应包括血糖升高、肝功能异常、心电图QT间期延长等，多数为轻度至中度，可通过监测和适当干预进行管理。

　　关键临床试验数据显示，在非小细胞肺癌和消化道癌患者中，阿那莫林治疗12周后，体重增加超过5%的患者比例达到63%，显著高于安慰剂组的23%。肌肉质量评估显示，阿那莫林组患者的四肢骨骼肌指数平均增加0.57千克/平方米，而安慰剂组则下降0.17千克/平方米。在食欲改善方面，阿那莫林组患者的视觉模拟量表评分平均提高17.5分，明显优于安慰剂组的5.5分。一个典型临床案例是一位68岁晚期胃癌男性患者，确诊后6个月内体重下降12%，伴有明显食欲不振和疲劳。开始阿那莫林治疗4周后，患者自觉食欲明显改善，每日进食量从原来的不足正常量的50%增加到80%，体重稳定并略有回升，体力状况改善，能够更好地耐受化疗。治疗期间出现轻度血糖升高，通过饮食调整得到控制，未影响继续治疗。

　　与传统的营养支持治疗相比，阿那莫林的优势在于其针对性的药理作用机制，不仅改善食欲，还能直接促进肌肉蛋白合成。单纯营养补充往往难以逆转恶病质患者的肌肉消耗，而阿那莫林通过多重机制作用于恶病质的核心环节。与糖皮质激素如地塞米松相比，阿那莫林在改善食欲的同时不会引起免疫抑制等严重副作用，更适合长期使用。需要特别关注的是，阿那莫林可能引起血糖升高和QT间期延长，糖尿病患者和使用其他延长QT间期药物的患者需谨慎使用。阿那莫林的出现为癌症恶病质的治疗提供了新的思路，其独特的作用机制为改善患者营养状况和生活质量带来了希望。随着临床经验的积累，阿那莫林在联合营养支持和运动疗法等方面的应用价值将进一步明确，为恶病质患者提供更全面的治疗策略。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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