普吉华/普拉替尼(GAVRETO)为老年RET融合阳性肺癌患者提供安全有效的靶向治疗选项

　　老年RET融合阳性肺癌患者（≥70岁）常因合并心脑血管疾病、肝肾功能减退，无法耐受强化疗或高毒性靶向药——这部分患者占RET融合肺癌的30%，治疗选择极其有限。普吉华（普拉替尼）作为口服、低毒的RET抑制剂，为他们打开了安全治疗的大门。

　　普拉替尼针对老年患者的优势源于“温和而精准”的机制：通过抑制RET激酶，诱导肿瘤细胞凋亡，但对正常造血干细胞和心肝肾功能的抑制较轻。相较于静脉注射药物，口服给药避免了频繁就医的感染风险；相较于传统化疗，骨髓抑制、胃肠道反应等副作用发生率低，更适合体能状态差的老年群体。

　　适用人群为年龄≥70岁、ECOG评分≤2分的初治或复发RET融合阳性NSCLC患者，无论是否合并基础病。临床数据显示，这类患者占总RET融合肺癌患者的30%，传统治疗后中位OS仅6-8个月，亟需更安全的靶向方案。用法需根据体能状态调整：初治患者可从300mg每日一次起始，若耐受良好，2周期后加量至400mg；复发患者起始400mg，根据不良反应调整。用药期间定期监测血常规（血小板减少发生率约8%）和电解质（低镁血症约5%，通过饮食补充可缓解）。

　　药效数据显示，普拉替尼在老年患者中安全有效：初治老年患者的ORR达65%，中位PFS 11.2个月；复发老年患者的ORR 52%，中位OS 14.8个月——接近年轻患者的疗效，但3级以上不良反应发生率仅20%（年轻患者为35%）。与低剂量化疗（如单药多西他赛）相比，普吉华的缓解率更高（65%vs 28%），且无需频繁输血或血小板支持。

　　一位72岁女性患者，初诊RET融合阳性肺腺癌，合并冠心病和糖尿病，无法耐受化疗。接受普吉华300mg起始治疗，2周期后加至400mg，期间仅轻度乏力，无感染或器官损伤。4周期后，肿瘤缩小30%，血糖、血压控制稳定。目前已治疗1年，能正常散步、打太极，生活质量大幅提升。这体现了药物对老年体弱患者的友好性——控瘤同时不加重基础病。

　　在老年RET融合阳性肺癌治疗中，普吉华的意义在于“降低门槛”。它让无法承受高强度治疗的患者，也能获得靶向治疗的获益。未来，随着支持治疗（如预防性使用升血小板药物）的完善，其应用场景将进一步扩展。对老年患者而言，这不是“勉强可用”的药物，而是“量身定制”的希望——让高龄不再是抗癌的绝对障碍。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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