对无法手术的硬纤维瘤患者来说,“不进展”就是胜利——他们需要能长期稳定病情、副作用小的药物。尼伽司他通过持续抑制Notch通路,为这部分患者带来“肿瘤稳定”的希望,成为晚期治疗的“稳定器”。
硬纤维瘤的进展依赖Notch通路的持续激活,尼伽司他抑制γ-分泌酶后,这条通路被“锁定”在非激活状态。这种作用是持续的——只要药物保持有效浓度,癌细胞就无法启动增殖程序。因此,它不仅能延缓肿瘤生长,更能长期维持疾病稳定,为患者争取更多时间。
关键临床试验长期随访数据显示,无法手术患者中位无进展生存期达18.2个月,15%无进展生存超过3年。部分患者治疗5年仍未进展,肿瘤体积仅轻微增大。这些数据说明,尼伽司他不仅能短期控瘤,还能带来长期疾病稳定,显著延长生存期。
与传统治疗对比,无法手术患者过去只能“观察等待”,肿瘤进展后出现疼痛、器官压迫等症状;尼伽司他通过控瘤缓解症状,提高生活质量。与靶向药物对比,另一种Notch抑制剂的中位PFS仅9.8个月,尼伽司他延长近一倍,且副作用更轻。
62岁女性患者的案例令人欣慰:她因肩部硬纤维瘤侵犯臂丛神经,手术可能导致瘫痪,选择保守治疗期间肿瘤从4厘米增至8厘米,疼痛剧烈影响睡眠。用尼伽司他后,前一个月出现轻度恶心,调整服药时间缓解。3个月疼痛评分从7分(10分制)降至3分,能正常入睡;6个月肿瘤缩小至5厘米,疼痛基本消失;至今治疗12个月,肿瘤稳定,能自己穿衣、做饭,生活质量显著提高。
对无法手术的患者而言,
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