尼伽司他(Ogsiveo/Lucinirogacestat)为进行性硬纤维瘤患者提供靶向治疗新选择​​

　　进行性硬纤维瘤作为一种罕见的软组织肿瘤，虽然不具备转移能力，但其局部侵袭性生长常常导致严重症状和功能障碍。尼伽司他作为一种口服γ-分泌酶抑制剂，通过靶向NOTCH信号通路，为无法通过手术切除的进行性硬纤维瘤成人患者提供了新的药物治疗选择。这种靶向治疗药物的出现，改变了以往主要依赖手术和放疗的治疗格局，为患者提供了更优的治疗选择。

　　尼伽司他的治疗原理基于对NOTCH信号通路的精准调控。在大多数硬纤维瘤中存在CTNNB1或APC基因突变，这些突变导致β-连环蛋白积累，进而激活NOTCH信号通路，促进肿瘤细胞增殖和存活。尼伽司他通过抑制γ-分泌酶活性，阻断NOTCH受体的切割和活化过程，从而抑制下游靶基因表达。该药物适用于需要系统性治疗的进行性症状性硬纤维瘤成人患者，特别是那些肿瘤无法手术切除或手术可能导致严重功能障碍的病例。

　　在临床应用中，尼伽司他的推荐剂量为每日两次口服一百毫克，需整粒吞服，可随餐或空腹服用。关键临床试验数据显示，与安慰剂组相比，尼伽司他治疗组患者的无进展生存期显著延长，疾病进展或死亡风险降低百分之七十一。治疗组客观缓解率达到百分之四十一，而安慰剂组仅为百分之八。更重要的是，尼伽司他能够显著改善患者报告的疼痛症状和生活质量评分。

　　与传统的硬纤维瘤治疗方法相比，尼伽司他具有独特优势。手术切除虽然可以去除肿瘤，但复发率较高，且可能造成功能损害。放疗虽可控制局部病变，但存在远期毒性风险。尼伽司他作为系统性治疗药物，能够控制肿瘤生长而不产生手术相关的功能损害。临床实践中，一位三十八岁腹壁硬纤维瘤患者的治疗经历颇具代表性。该患者肿瘤紧贴腹壁重要血管神经，手术风险极大。接受尼伽司他治疗三个月后，MRI显示肿瘤缩小百分之三十五，伴随的疼痛症状明显缓解。治疗期间出现的不良反应主要为轻度腹泻和皮疹，经对症处理后好转。患者继续治疗满一年时，肿瘤进一步缩小达到部分缓解标准，且保持了腹壁完整功能。

　　尼伽司他的问世标志着硬纤维瘤治疗进入靶向时代。通过精准干预肿瘤生长的关键信号通路，为患者提供了有效且耐受性良好的治疗选择。在临床使用中，需要定期评估肿瘤反应和监测潜在不良反应，确保治疗效益最大化。随着临床经验的积累，尼伽司他有望成为进行性硬纤维瘤治疗的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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