埃万妥单抗（AMIVANTAMAB/RYBREVANT）为EGFR外显子20插入突变肺癌患者提供靶向治疗

　　埃万妥单抗是一种全人源双特异性抗体，其独特之处在于能够同时靶向表皮生长因子受体和MET受体这两个信号通路。在非小细胞肺癌中，EGFR外显子20插入突变是一种相对罕见的突变类型，约占EGFR突变病例的10%，这类突变对传统的EGFR酪氨酸激酶抑制剂不敏感，治疗效果欠佳。埃万妥单抗通过结合EGFR和MET受体的胞外结构域，阻断配体与受体结合，抑制下游信号传导，同时通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用直接杀伤肿瘤细胞。这种多重作用机制使其能够有效克服EGFR外显子20插入突变导致的耐药问题。

　　该药适用于治疗含铂化疗期间或之后疾病进展的EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。埃万妥单抗通过静脉输注给药，需要采用阶梯递增的给药方案，第一周分次给药以降低输注反应风险，之后改为每两周一次维持治疗。关键临床试验数据显示，在既往接受过含铂化疗的患者中，独立评审委员会评估的客观缓解率达到40%，中位缓解持续时间为11.1个月，疾病控制率达到86%。与传统的化疗方案相比，埃万妥单抗显著改善了患者的无进展生存期，中位无进展生存期为8.3个月，而化疗组为6.2个月。对于这类传统上缺乏有效靶向治疗选择的患者群体，埃万妥单抗提供了新的治疗希望。

　　一位58岁肺腺癌患者的治疗经历体现了其临床价值。该患者基因检测发现EGFR外显子20插入突变，在接受含铂化疗后疾病进展。转为使用埃万妥单抗治疗后，首次输注出现轻度发热和寒战，经对症处理后缓解。治疗两个月后复查CT显示肺部病灶缩小35%，治疗四个月后达到部分缓解。治疗期间出现皮疹和甲沟炎，经局部处理后控制良好。患者持续治疗十个月，病情保持稳定，生活质量明显改善。这个案例说明，埃万妥单抗为EGFR外显子20插入突变这一难治性肺癌亚型提供了有效的靶向治疗选择。虽然需要密切监测输注反应和皮肤毒性等不良反应，但其确切的疗效为这类患者带来了新的生存机会。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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