恩诺单抗/维恩妥尤单抗(PADCEV)是为晚期尿路上皮癌重启治疗通道的ADC先锋

　　尿路上皮癌（UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约50%患者确诊时已属晚期，且多数会经历铂类化疗和免疫治疗失败，陷入“无药可用”的绝境。恩诺单抗的出现，像一把“精准钥匙”，通过靶向Nectin-4的ADC机制，为这类患者重新打开治疗通道，成为晚期UC治疗的里程碑式突破。

　　恩诺单抗是抗体药物偶联物（ADC），由靶向Nectin-4的单克隆抗体与微管破坏剂MMAE偶联而成。Nectin-4在尿路上皮癌细胞表面高表达，是肿瘤生长的“关键开关”。恩诺单抗通过抗体部分精准结合癌细胞表面的Nectin-4，被内吞进入细胞后释放MMAE，直接破坏微管结构，抑制细胞分裂并诱导凋亡。这种“精准投递+高效杀伤”的特性，恰好解决晚期UC的两大痛点：化疗耐药和免疫逃逸——无论肿瘤是否对传统治疗耐药，只要Nectin-4高表达，恩诺单抗就能直击要害。

　　适用人群主要是局部晚期或转移性UC患者，尤其是既往接受过含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败者。这类患者约占晚期UC的60%，传统治疗手段已失效，5年生存率不足5%。恩诺单抗通过静脉输注给药，每21天一次，剂量根据体重调整（0.9-1.2毫克/公斤），输注时间约30分钟。治疗中需重点监测副作用：约50%患者出现周围神经病变（如手脚麻木），通过剂量调整或加用神经营养药可缓解；皮疹（约30%）用抗组胺药或局部激素控制；严重中性粒细胞减少（＜1×10⁹/L）需暂停用药，待恢复后减量。

　　功能药效的关键数据改写了晚期UC结局：关键临床试验EV-301显示，恩诺单抗对比标准化疗（多西他赛、紫杉醇或长春氟宁），中位总生存期（OS）从7.4个月延长至12.8个月，客观缓解率（ORR）从14%提升至40%——近半患者肿瘤明显缩小。对比其他ADC药物，恩诺单抗的Nectin-4靶点在UC中表达率高达90%，覆盖更广，且脱靶毒性更低。

　　实际案例中，一位65岁男性UC患者，确诊时已出现膀胱肌层浸润，术后1年复发转移至淋巴结和肺，先后接受顺铂化疗和帕博利珠单抗免疫治疗均失败。换用恩诺单抗1.2毫克/公斤每21天一次，2周期后肺转移灶缩小40%，淋巴结肿大消退，疼痛评分从8分降至3分。治疗中出现2级周围神经病变，通过口服维生素B12和减少日常活动缓解，至今1年未进展，能正常散步、与家人聚餐。

　　对晚期UC患者而言，恩诺单抗是“绝境中的希望之光”——它让那些被判“无计可施”的患者，重新获得控制病情、延长生存期的机会，推动UC治疗进入“ADC精准治疗”新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩诺单抗/维恩妥尤单抗(PADCEV)为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者带来了新的希望

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