厄达替尼(BALVERSA/ERDAFITINIB)为FGFR突变尿路上皮癌开启靶向治疗

　　尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约30%的患者确诊时已是晚期，铂类化疗虽是一线选择，但近半数患者会因不耐受或治疗后进展陷入困境。更棘手的是，这些患者中约20%携带FGFR2或FGFR3基因突变——这种突变会让FGFR蛋白像“失控的生长开关”，持续激活下游通路，推动癌细胞疯狂增殖、转移。传统化疗对这类突变患者效果有限，要么缓解率低，要么副作用大到难以承受，很多患者被迫在“无效治疗”与“痛苦煎熬”间抉择。厄达替尼的出现，刚好给这些患者照见了靶向治疗的路，厄达替尼是专门针对FGFR2/3异常的“精准开关”，能一键关掉癌细胞的生长信号。

　　FGFR是细胞表面的“信号接收器”，正常情况下接收成纤维细胞生长因子信号，调控细胞增殖与分化；但FGFR2/3突变后，这个“接收器”就像粘在了“永远发送信号的基站”上，持续激活下游通路，让癌细胞不受控制地生长、转移。厄达替尼的聪明之处在于“精准绑定”——它是高选择性FGFR激酶抑制剂，能像“钥匙”插进突变FGFR的“锁孔”，直接抑制其激酶活性，切断癌细胞的“信号来源”。这种机制只针对FGFR异常的细胞，对正常细胞的FGFR影响极小，因此副作用远轻于化疗。

　　厄达替尼主要用在铂类化疗不耐受或治疗后进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者身上，前提是基因检测确认有FGFR2/3突变。用法极其简便，每天口服一次8毫克，治疗2周后评估耐受度，可增至9毫克——不用跑医院输液，患者能在家维持治疗。关键临床试验数据显示，单药治疗的客观缓解率（ORR）达40%，19%的患者达到完全缓解；中位无进展生存期（PFS）5.5个月，中位总生存期（OS）13.8个月——对比传统化疗的4-6个月OS，这多出来的时间足够患者完成一次家庭旅行，或等待更合适的治疗时机。甚至有患者治疗后，肿瘤缩小到可接受手术的程度，获得根治性机会。

　　和传统化疗比，厄达替尼的副作用“温柔”太多。化疗常用顺铂或卡铂，会导致严重骨髓抑制（中性粒细胞减少发生率40%），患者易发烧感染；还有恶心、呕吐，需靠强效止吐药缓解。而厄达替尼的3级以上不良反应主要是口腔黏膜炎（15%）和手足皮肤反应（10%），多为轻度，调整剂量或用润唇膏、尿素软膏就能缓解。60岁的男性膀胱癌患者老周，术后1年复发，淋巴结与肺转移，顺铂+吉西他滨化疗两周期后，肿瘤未缩小反而增大，还出现严重恶心呕吐。基因检测发现FGFR3突变，他开始吃厄达替尼，两周后恶心缓解，一个月后复查CT，肺转移灶缩小25%，口腔黏膜炎也慢慢好转。现在他能自己开车复查，还能帮女儿接孩子，生活质量比化疗时好太多。

　　对FGFR突变的尿路上皮癌患者来说，厄达替尼不是“治愈神药”，是“终于有了选择”的希望。它填补了FGFR靶向治疗的空白，让这部分患者不用再被迫接受无效或痛苦的治疗，能以更体面的方式对抗癌症。随着研究深入，未来它或许能用于其他FGFR异常的癌症，比如胃癌、胆管癌，给更多患者带来福音。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：厄达替尼(BALVERSA/ERDAFITINIB)是众多膀胱癌患者对抗病魔的有力武器

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