吉列替尼/适加坦(GILTERITINIB)是FLT3突变白血病疗效的安全底线

　　吉列替尼虽能精准抑制FLT3突变，但其疗效与安全性高度依赖“规范使用”——剂量错误、副作用管理不当，可能导致疗效不足或治疗中断。只有严格遵循用药原则，才能让这款“FLT3靶向药”真正成为AML患者的“生存依托”。

　　吉瑞替尼规范应用需从“剂量个体化”和“全程监测”入手：初始剂量需根据患者状态调整——合并肝损伤者从80毫克每日一次起始，避免药物蓄积；治疗前需查FLT3突变类型（ITD或TKD），不同突变类型可能影响疗效；治疗中每2周查血常规、肝肾功能，每月评估骨髓原始细胞比例和MRD状态。若出现3级转氨酶升高（＞5倍正常值），需暂停用药至恢复至2级以下，再减量20%；若出现分化综合征（发热、体重增加），需立即用激素并支持治疗。

　　功能药效的安全数据来自规范实践：一项回顾性研究显示，严格按规范使用的患者，3-4级副作用发生率30%，远低于未规范的50%；中位OS从8个月延长至10个月。对比不规范使用（自行加量、忽略肝酶监测），规范患者的ORR更高（40%vs 28%），缓解持续时间延长2个月。

　　实际案例中，一位48岁男性AML患者，初始未调整剂量（合并轻度肝硬化），直接用120毫克吉列替尼，出现4级转氨酶升高和分化综合征。调整方案后，从80毫克起始，加用保肝药和激素，4周后肝酶恢复，分化综合征控制。2个月后加回120毫克，3个月复查骨髓原始细胞降至5%，至今10个月未复发，肝功能正常。

　　吉瑞替尼的价值，需通过规范使用兑现。对医生而言，要精准评估患者状态、调整剂量；对患者而言，要配合监测和随访。唯有如此，这款“FLT3精准药”才能真正成为AML患者的“治疗守护者”，助他们稳定病情、争取更长生存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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