适加坦/吉瑞替尼(LUCIGILTERITINIB)为FLT3突变急性髓系白血病患者带来新希望

　　急性髓系白血病是一种恶性血液肿瘤，其中FMS样酪氨酸激酶3内部串联重复突变约占百分之二十五至三十，这类患者通常预后较差。吉瑞替尼作为第二代FMS样酪氨酸激酶3抑制剂，通过强效抑制FMS样酪氨酸激酶3信号通路，为复发或难治性FMS样酪氨酸激酶3突变急性髓系白血病患者提供了重要的治疗选择。其高选择性和强效抑制作用的特点，使其在改善患者预后方面展现出显著优势。

　　吉瑞替尼的治疗机制基于其对FMS样酪氨酸激酶3受体的精准靶向。当FMS样酪氨酸激酶3基因发生内部串联重复或酪氨酸激酶结构域点突变时，会导致FMS样酪氨酸激酶3受体结构性激活，进而持续刺激下游信号通路，促进白血病细胞增殖和存活。吉瑞替尼能够与FMS样酪氨酸激酶3受体的ATP结合域可逆性结合，有效抑制FMS样酪氨酸激酶3的自磷酸化过程，阻断RAS/MAPK和STAT5等关键信号通路的异常活化。这种作用不仅诱导白血病细胞凋亡，还能抑制肿瘤血管生成，实现多途径抗白血病效应。该药物适用于经检测确认存在FMS样酪氨酸激酶3突变的复发或难治性急性髓系白血病成人患者。

　　关键临床试验数据充分证明了吉瑞替尼的卓越疗效。在一项三期随机对照研究中，三百七十一例复发或难治性FMS样酪氨酸激酶3突变急性髓系白血病患者按二比一的比例随机接受吉瑞替尼或挽救性化疗。结果显示，吉瑞替尼组的中位总生存期达到九点三个月，显著优于化疗组的五点六个月，死亡风险降低百分之三十六。在缓解率方面，吉瑞替尼组的完全缓解伴部分血液学恢复率达到百分之三十四点，而化疗组仅为百分之十五点三。更值得关注的是，吉瑞替尼对不同类型的FMS样酪氨酸激酶3突变均显示活性，包括FMS样酪氨酸激酶3内部串联重复和酪氨酸激酶结构域点突变。吉瑞替尼的标准用法为每日一次口服一百二十毫克，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。常见的不良反应包括肌痛、转氨酶升高、疲劳、发热等，多数为轻中度，可通过对症支持治疗和剂量调整进行管理。

　　与第一代FMS样酪氨酸激酶3抑制剂相比，吉瑞替尼显示出更强的抑制活性和更高的选择性。其对FMS样酪氨酸激酶3内部串联重复的半数抑制浓度达到零点四纳摩尔，抑制作用较第一代药物显著提升。同时，吉瑞替尼对常见的FMS样酪氨酸激酶3酪氨酸激酶结构域突变如D835Y、F691L等也保持活性，这使其可能克服某些耐药突变。与传统化疗方案相比，吉瑞替尼不仅显著提高了缓解率，还改善了患者的生活质量，避免了化疗相关的严重骨髓抑制和感染风险。

　　临床实践中的典型案例充分展现了其治疗价值。一位四十七岁FMS样酪氨酸激酶3内部串联重复阳性急性髓系白血病患者，经历两个周期标准化疗后早期复发，骨髓原始细胞比例升至百分之六十五。转为吉瑞替尼单药治疗四周后，骨髓穿刺显示原始细胞降至百分之三，达到形态学完全缓解。治疗期间出现二级肌痛和一级转氨酶升高，经对症处理后缓解。该患者后续成功接受异基因造血干细胞移植，获得长期生存。这个案例说明吉瑞替尼不仅能为复发难治患者带来缓解，还可能为后续移植创造宝贵机会。

　　吉瑞替尼的成功应用显著改善了FMS样酪氨酸激酶3突变急性髓系白血病患者的治疗格局，其强效的FMS样酪氨酸激酶3抑制活性和良好的耐受性使其成为这类患者的重要治疗选择。随着联合用药方案的探索和前线治疗研究的深入，吉瑞替尼有望在急性髓系白血病治疗中发挥更大作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉列替尼/吉瑞替尼(LuciGil))为FLT3突变白血病患者的生命续航

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