黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤癌,约一半患者携带BRAF V600突变——就像细胞里的“油门”被卡死,癌细胞不受控制地生长、转移。传统化疗效果有限,单药BRAF抑制剂虽能暂时缩小肿瘤,但6-8个月后几乎都会耐药,患者只能眼睁睁看着病灶卷土重来。
BRAF和MEK是MAPK通路的核心节点:BRAF突变后持续激活,推动MEK磷酸化,进而激活ERK,让细胞无限分裂。
关键临床试验数据显示,联合方案的客观缓解率(ORR)达70%,15%患者达到完全缓解;中位无进展生存期(PFS)12.3个月,是单药维莫非尼(7.3个月)的1.7倍;中位总生存期(OS)22.3个月,显著延长了生存期。对比单药BRAF抑制剂,联合方案将疾病进展风险降低了40%。
58岁的陈先生2020年确诊黑色素瘤,BRAF V600E突变,术后复发转移。用单药维莫非尼3个月,肿瘤虽缩小但很快进展,出现肝转移。加用比美替尼后,第2个月复查,肝转移灶缩小40%,皮肤结节消失;6个月后所有病灶稳定,能正常散步。他说:“以前单药用着用着就不管用,现在联合后,肿瘤像被‘锁住’了。”
对BRAF突变黑色素瘤患者而言,
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