黑色素瘤患者的“耐药焦虑”,比肿瘤本身更可怕——刚用BRAF抑制剂时肿瘤缩小,以为有救了,可几个月后肿块又长大,甚至出现新转移。贝美替尼的出现,像给患者吃了颗“定心丸”:它和BRAF抑制剂联合,能延缓耐药,让肿瘤控制更久,患者不用再频繁换药。
单药BRAF抑制剂的耐药,主要源于MEK通路重新激活或旁路突变。贝美替尼抑制MEK,直接阻断了最常见的耐药路径,让癌细胞无法“绕道生长”。临床数据显示,联合方案的耐药时间比单药晚6-8个月,给患者更多时间应对后续治疗。
关键临床试验中,联合方案让患者无进展生存期延长了5个月,相当于多了一年“无瘤时间”;而且副作用轻,主要是皮疹、腹泻,比单药的发热、关节痛更易耐受。对比单药,联合组的生存质量评分高12分,患者更少疲劳、更能正常活动。
45岁的王先生2018年确诊黑色素瘤,BRAF V600D突变术后用达拉非尼辅助,1年后复发肝转移。换用维莫非尼3个月进展,出现骨转移。加贝美替尼后,第4个月骨转移灶稳定,肝转移缩小30%;现在用了一年,病灶没再长大,能陪孩子打球。他说:“以前耐药后就没招了,现在联合贝美替尼,又有了希望。”
对BRAF突变黑色素瘤患者,
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