非戈替尼(Jyseleca/filgotinib)是中重度类风湿关节炎患者的口服靶向治疗新选择

　　类风湿关节炎作为一种慢性自身免疫性疾病，其治疗手段在不断创新。非戈替尼是一种高选择性的JAK1抑制剂，通过精准调节免疫信号通路为患者提供新的治疗选择。该药物通过选择性抑制JAK1酪氨酸激酶，调节下游STAT信号通路的活化，从而减少多种促炎细胞因子的产生。与泛JAK抑制剂不同，非戈替尼对JAK1表现出高度选择性，这种特性可能带来更优的安全性特征。在类风湿关节炎的发病机制中，JAK-STAT信号通路的异常活化导致炎症细胞浸润和关节破坏，非戈替尼正是通过抑制这一关键环节发挥治疗作用。

　　非戈替尼适用于对一种或多种改善病情抗风湿药反应不足或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成人患者。推荐剂量为每日一次口服200毫克，可单独使用或与甲氨蝶呤联合使用。常见的不良反应包括恶心、头痛、上呼吸道感染和血压升高，大多数为轻中度。需要特别关注的是，与其他JAK抑制剂类似，非戈替尼可能增加严重感染、恶性肿瘤和血栓形成的风险，因此治疗前需评估患者的基础风险因素。关键临床试验数据显示，在接受非戈替尼200毫克治疗的患者中，第12周时达到ACR20缓解标准的患者比例为76%，显著高于安慰剂组的33%。在影像学进展抑制方面，非戈替尼组患者的Sharp评分年进展率显著低于对照组。

　　与托法替布等第一代JAK抑制剂相比，非戈替尼对JAK1的选择性更高，理论上有助于减少因抑制JAK2导致的贫血等不良反应。在疗效方面，非戈替尼200毫克剂量组的ACR50和ACR70缓解率分别达到45%和26%，显示出深度缓解的潜力。实际临床案例中，一位52岁类风湿关节炎女性患者，在甲氨蝶呤治疗效果不佳后，开始接受非戈替尼200毫克每日一次治疗。治疗4周后关节肿痛明显改善，12周时疾病活动度评分从基线的高疾病活动度降至低疾病活动度。治疗期间出现一过性头痛，未需特殊处理自行缓解，患者能够持续治疗并维持良好的疾病控制。

　　非戈替尼为类风湿关节炎患者提供了新的口服治疗选择，其高选择性特征可能在疗效和安全性之间实现良好平衡。随着临床经验的积累，非戈替尼有望在类风湿关节炎的治疗格局中占据重要地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：非戈替尼(Jyseleca/filgotinib)在炎症性肠病的治疗方面也展现出了巨大潜力

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