阿可替尼/康可期(ACALANIB)是B细胞恶性肿瘤精准治疗的重要进展

　　在B细胞淋巴增殖性疾病的靶向治疗领域，布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂的开发和应用标志着治疗理念的重大转变。阿可替尼作为新一代高选择性BTK抑制剂，通过不可逆地结合BTK活性位点的半胱氨酸残基，特异性阻断B细胞受体信号通路，抑制恶性B细胞的增殖、分化和存活，同时最大限度地减少对TEC家族激酶等脱靶效应的影响。该药物适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤成人患者，以及慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤成人患者，为这些疾病提供了重要的治疗选择。关键临床试验数据显示，在复发难治套细胞淋巴瘤患者中，阿可替尼单药治疗的客观缓解率达到81%，其中完全缓解率达到40%，部分缓解率为41%，显示出显著的抗肿瘤活性。在慢性淋巴细胞白血病患者中，36个月的无进展生存率达到78%，显示出持久的疾病控制能力。

　　阿可替尼的推荐给药方案为每次100毫克，每日两次口服，两次给药间隔约12小时，可随餐或空腹服用。考虑一位72岁男性慢性淋巴细胞白血病患者的临床案例，该患者在接受化学免疫治疗后18个月出现疾病进展，伴有明显的全身淋巴结肿大、脾脏增大和淋巴细胞计数升高。改用阿可替尼治疗后，治疗2个月内淋巴结明显缩小，脾脏回缩至正常大小，淋巴细胞计数恢复正常范围。治疗期间出现的主要不良反应为头痛和轻微瘀伤，通过对症支持治疗后缓解，患者持续治疗28个月保持疾病稳定，生活质量良好。与第一代BTK抑制剂相比，阿可替尼对BTK靶点的选择性更高，脱靶效应显著减少，可能带来更好的安全性特征，特别是出血事件和心房颤动等特定心血管不良反应的风险相对较低。常见的不良反应包括头痛、腹泻、肌肉疼痛、外周水肿、恶心等，多数为轻度至中度，可通过对症处理有效控制。随着临床经验的积累和长期随访数据的完善，阿可替尼为代表的精准靶向治疗为B细胞恶性肿瘤患者提供了重要的治疗选择，改善了患者的生存预后和生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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