埃拉菲布拉诺(Iqirvo/Elafibranor)是激活PPAR通路改善胆汁淤积与纤维化的肝病调节剂

　　原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者常因胆汁排泄受阻出现皮肤瘙痒（夜间加重）、疲劳乏力、黄疸（皮肤及巩膜黄染）及肝脾肿大，晚期可进展为肝硬化和肝功能衰竭。埃拉菲布拉诺作为过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α/δ双重激动剂，通过激活肝细胞和胆管上皮细胞中的PPAR通路，调节胆汁酸合成、转运与代谢，同时减轻炎症反应和肝纤维化进程，如同为受损的胆汁排泄系统安装了“调节阀门”。

　　关键临床试验数据显示，埃拉菲布拉诺治疗PBC患者12个月后，血清碱性磷酸酶（ALP，反映胆汁淤积的关键指标）水平较基线平均下降42%，瘙痒视觉模拟评分（VAS）降低55%，且45%的患者达到ALP正常化或改善≥50%（传统熊去氧胆酸治疗仅30%患者达标）。实际案例中，一位病程5年的PBC患者（每日需服用抗组胺药控制瘙痒，皮肤抓痕遍布四肢），使用埃拉菲布拉诺三个月后瘙痒发作频率减少80%，六个月后ALP从320U/L降至180U/L（正常范围40-150U/L），肝功能指标（如胆红素）稳定，超声检查显示肝实质纤维化程度未进一步加重。

　　与传统UDCA（熊去氧胆酸）相比，埃拉菲布拉诺的优势在于其对胆汁酸代谢的多靶点调节——UDCA仅通过促进胆汁排泄间接缓解淤积，而埃拉菲布拉诺同时抑制胆汁酸合成酶（如CYP7A1）并增强胆管细胞转运蛋白（如ABCB4）活性，从而更直接地改善胆汁流动。治疗采用口服每日一次（80mg或120mg），需监测体重增加（PPARγ激活可能导致的副作用，发生率约10%），但通过饮食控制可有效管理。某病例系列显示，合并轻度肝纤维化的患者使用两年后，肝脏弹性检测值（FibroScan）进展速率减缓60%，且无严重不良反应报告。这种“胆汁调节+抗纤维化”的双重作用，为PBC患者提供了延缓疾病进展、提升生活质量的关键选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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