万塞维/盐酸缬更昔洛韦(Valcyte)在移植与免疫缺陷背后设防让巨细胞病毒难再潜行

　　当更昔洛韦或缬更昔洛韦与其他已知有骨髓抑制作用或与肾功能损害有关的药物合用时，毒性可能会增加，其中包括核苷类似物（如齐多夫定、去羟肌苷和司他夫定）、免疫抑制剂（如环孢菌素、他克莫司和吗替麦考酚酯）、抗肿瘤药（如多柔比星、长春碱、长春新碱和羟基脲）及抗感染药物（甲氧苄啶/磺胺类、氨苯砜、两性霉素B、氟胞嘧啶和喷他脒）。因此，只有在潜在获益大于风险时才考虑合用。丙磺舒与口服更昔洛韦合用可导致肾脏对更昔洛韦的清除率显著下降，并使机体对药物暴露显著增加，这些变化与肾小管分泌竞争作用机制一致。

　　在疗效数据方面，临床研究显示，AIDS患者服用盐酸缬更昔洛韦片后，约百分之八十至九十患者的CMV病毒复制可被有效抑制，视网膜病变进展速度显著减慢，视力维持率优于未治疗组；治疗四至六周后，病毒载量可降至检测下限以下。在移植后CMV预防方面，肾脏移植患者使用后，CMV感染发生率从安慰剂组的三成五至四成五降至一成至一成五；心脏移植患者的感染发生率从四成至五成降至一成二至一成八，且严重感染（如肺炎、肝炎）风险降低六成以上。

　　该药的剂型便捷，为口服片剂，相比静脉用更昔洛韦需住院输液，患者可居家用药，依从性更高。盐酸缬更昔洛韦片生物利用度约百分之六十，是普通口服更昔洛韦的三至五倍，口服后在体内可快速转化为活性成分更昔洛韦，无需大剂量服药即可达到有效血药浓度。该药兼具预防与治疗双重作用，既能预防移植后CMV感染，也能治疗已发生的CMV视网膜炎，适用场景广。在规范监测下，副作用多为轻度至中度，调整剂量后可耐受，长期用药（如移植后预防六个月）的安全性数据较充分。

　　常见副作用的发生率为百分之十至三十，包括血液系统的中性粒细胞减少、血小板减少，此为最常见；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛；以及全身反应如疲劳、头痛、发热。处理上应定期监测血常规，若中性粒细胞低于1.0×10⁹/L需暂停用药，待恢复后减量，必要时遵医嘱使用升白细胞药物；饭后服药可减轻胃肠道刺激，腹泻严重需补充电解质，避免脱水，必要时用止泻药；注意休息，低热时物理降温，体温高于38.5℃遵医嘱用退烧药。严重副作用发生率低于百分之五，包括严重血液毒性如中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血，需立即停药并就医接受专科治疗；肝肾功能损伤如转氨酶升高、血肌酐升高，需定期监测，指标异常时减量或停药并遵嘱用保肝或保肾药物；过敏反应如皮疹、瘙痒、呼吸困难极少见，需立即停药并就医，严重时用抗过敏药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：万赛维/万塞维(VALCYTE)为免疫抑制患者构建抗病毒防护屏障

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