索托拉西布/索托雷塞(amg510/Lucisot/Sotorasib)首个靶向KRAS/G12C突变的共价抑制剂

　　长期以来，KRAS基因突变被视为“不可成药”的经典代表。作为细胞内关键的信号转导分子，KRAS一旦发生特定点突变（如G12C），便会长期处于激活状态，持续驱动肿瘤细胞增殖、存活与转移。其中，KRAS G12C突变在非小细胞肺癌、结直肠癌及部分胰腺癌中较为常见，尤其在吸烟相关肺腺癌患者中占比显著。索托拉西布的问世，首次实现了对这一“顽固”靶点的直接干预，其通过独特的共价结合机制，选择性地与突变型KRAS G12C蛋白的半胱氨酸残基结合，将其锁定在非活性构象，从而阻断下游MAPK等促癌信号通路的传导。

　　不同于传统靶向药物作用于受体或激酶上游，索托拉西布直接作用于RAS蛋白本身，标志着肿瘤靶向治疗进入了一个新的维度。该药物并非广谱抑制所有KRAS变异，而是高度特异性地识别G12C这一单一氨基酸替换形式，因此其疗效严格依赖于精准的分子检测。只有通过高灵敏度的基因测序技术确认肿瘤组织中存在KRAS G12C突变，才具备使用该药物的前提。这种“靶点-药物”高度匹配的模式，体现了现代精准肿瘤学的核心逻辑——以分子特征而非解剖位置定义治疗策略。

　　在临床实践中，索托拉西布主要应用于既往接受过系统治疗的晚期非小细胞肺癌患者。研究显示，这部分携带KRAS G12C突变的患者在接受治疗后，可获得具有临床意义的客观缓解，且部分缓解持续时间较长。尽管在结直肠癌等其他瘤种中的单药活性相对有限，但联合其他信号通路抑制剂（如EGFR抑制剂）的策略正在探索中，有望进一步拓展其应用边界。此外，该药物为口服制剂，给药便捷，有助于提升患者长期治疗的依从性。

　　安全性方面，索托拉西布的整体耐受性良好，但需关注其特有的不良反应谱。常见副作用包括腹泻、恶心、肝酶升高及疲劳，少数患者可能出现间质性肺病等严重事件，需在治疗期间密切监测肝功能和呼吸系统症状。剂量调整或暂时停药通常可有效管理多数不良反应，确保治疗的连续性与安全性。

　　索托拉西布的成功不仅在于其突破了KRAS“不可成药”的历史困境，更在于它重新定义了靶向治疗的可能性边界。它的出现激励了更多针对RAS家族及其他“难治”靶点的药物研发，并推动了伴随诊断技术的标准化与普及。随着对耐药机制的深入解析和联合疗法的优化，索托拉西布所代表的精准干预路径，有望在未来为更多携带特定分子异常的肿瘤患者带来实质性生存获益，进一步巩固个体化医疗在肿瘤治疗中的核心地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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