阿仑单抗/阿伦单抗(Lemtrada/Alemtuzumab)重启免疫系统的多发性硬化疗法

　　阿仑单抗是一种针对CD52抗原的人源化单克隆抗体，其治疗理念在于对免疫系统进行深度干预与重建。该药物获批用于治疗复发型多发性硬化，包括成人复发缓解型多发性硬化以及活动性继发进展型多发性硬化，尤其适用于对两种或以上疾病修饰治疗应答不佳的患者。其作用机制颇为独特：阿仑单抗能特异性地与免疫细胞（包括T淋巴细胞和B淋巴细胞）表面的CD52抗原结合，进而通过免疫系统介导的细胞溶解作用，大量清除这些淋巴细胞。这相当于对错误攻击自身神经鞘的免疫大军进行了一次“重置”。此后，淋巴细胞会随着时间的推移逐渐重建，但其组成和功能可能发生改变，从而减少对中枢神经系统的攻击，达到长期控制疾病活动的目的。

　　在临床应用中，阿仑单抗的给药方案非常集中。一个治疗疗程通常包括两个治疗周期：第一周期连续五天每日进行静脉输注；十二个月后，进行第二周期连续三天的输注。这种间断性的强化治疗模式，旨在获得持久疗效，使患者在治疗间歇期无需频繁用药。研究数据显示，与另一种常用药物干扰素β-1a相比，阿仑单抗在降低年复发率方面表现出显著优势，两年内年复发率相对降低达49%，并且更能延缓残疾进展的风险。其药效的持久性是其一大特点，多数患者在两个疗程后多年内无需再次治疗。

　　然而，这种强效的免疫系统重塑也伴随着显著的风险。由于其广泛的免疫细胞清除作用，患者发生严重感染、自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、特发性血小板减少性紫癜）和输注反应的风险显著增加。因此，阿仑单抗通常被保留作为二线或三线治疗选择。与许多需要频繁（每日、每周或每月）给药的疾病修饰治疗相比，阿仑单抗的间歇给药方案为患者提供了治疗便利性，但严密的治疗后监测至关重要，患者需在用药后至少48个月内每月进行血常规和肾功能检查，以及时发现和处理潜在副作用。它代表了一种“以攻为守”的治疗策略，通过深度、间歇性的免疫调控，为特定多发性硬化患者提供长期稳定的疾病控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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