替索单抗/维替索妥尤单抗(Tivdak/tisotumab)治疗复发或转移性宫颈癌的新选择

　　在对抗复发或转移性宫颈癌的临床实践中，寻找有效且耐受性良好的治疗方案始终是重要的课题。替索单抗（Tisotumab vedotin作为一种创新的抗体药物偶联物（Antibody-Drug Conjugate,ADC），为此类患者提供了一种全新的治疗策略。与传统的细胞毒性化疗药物不同，ADC的设计理念在于将强效的细胞毒素精准地递送至表达特定靶标的肿瘤细胞内部，从而在提高疗效的同时，理论上降低对正常组织的广泛损伤。

　　替索单抗的核心结构由三部分组成：一个靶向抗体、一个连接子（linker）和一个细胞毒性载荷（payload）。其靶向抗体部分特异性地识别并结合肿瘤细胞表面的组织因子（Tissue Factor,TF）。组织因子是一种跨膜糖蛋白，在正常生理中主要参与凝血级联反应的启动。然而，在多种实体瘤中，包括宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌等，组织因子的表达水平常常显著上调，并与肿瘤的侵袭性、转移潜能以及不良预后相关。这种在肿瘤细胞上的高表达（相对于正常组织）为ADC的靶向递送提供了基础。

　　替索单抗的细胞毒性载荷是一种名为MMAE（monomethyl auristatin E）的合成抗有丝分裂剂。MMAE通过抑制微管蛋白的聚合，干扰细胞分裂过程，导致细胞周期停滞和凋亡。这种强效的细胞毒素若直接全身给药，会产生严重的副作用。ADC技术通过稳定的连接子将MMAE共价连接至抗体上。当替索单抗与肿瘤细胞表面的组织因子结合后，整个复合物会被细胞内化。随后，在细胞内的溶酶体环境中，连接子被特定的酶切割，释放出游离的MMAE。释放的MMAE随即发挥其破坏微管、杀死肿瘤细胞的作用。

　　该药物获批用于治疗先前接受过化疗的复发或转移性宫颈癌成人患者。这些患者通常已经历了包括铂类和紫杉醇类在内的标准化疗方案，但疾病仍在进展。替索单抗的出现，为此类缺乏有效治疗选择的患者群体提供了新的希望。关键的临床试验数据表明，对于符合条件的患者，替索单抗单药治疗能够带来客观的肿瘤缓解率和疾病控制率，并可能延长总生存期。

　　替索单抗通过静脉输注的方式给药，通常每三周给药一次。治疗必须在有处理妇科恶性肿瘤经验的专科医师指导下进行。由于其独特的机制和细胞毒性载荷，替索单抗具有一套特有的不良反应谱。常见的副作用包括脱发、鼻出血、恶心、便秘、肌肉骨骼疼痛、疲劳、腹泻、食欲下降、瘙痒、周围神经病变（感觉异常）和皮疹等。眼部毒性（如干眼症、角膜炎）和肺部毒性（如间质性肺病）是需要特别警惕的潜在严重不良反应。因此，在治疗前及治疗期间需要进行相应的眼科和肺部评估。

　　替索单抗的获批，标志着抗体药物偶联物技术在妇科肿瘤领域的重要进展。它将靶向治疗的概念与细胞毒性药物的强大杀伤力巧妙结合，体现了现代肿瘤治疗日益精细化的趋势。通过利用肿瘤细胞自身表达的特定抗原作为“靶心”，ADC能够更精确地投送“弹药”，这为提高治疗指数、改善患者生活质量开辟了新的途径。未来，随着对ADC技术的不断优化以及更多靶点的探索，预计会有更多此类高效、精准的药物应用于临床。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替索单抗/维替索妥尤单抗(Tivdak)是靶向组织因子递送细胞毒物的精准导弹

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