恩曲替尼(Rozlytrek/Entrectinib)靶向NTRK融合与ROS1重排的广谱抗癌药

　　在精准肿瘤学的发展进程中，部分罕见但具有明确致癌驱动作用的基因变异成为跨瘤种治疗的关键靶点。其中，NTRK基因融合（包括NTRK1/2/3）和ROS1基因重排虽在常见癌症中发生率较低，却广泛存在于多种组织学类型的实体瘤中，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肉瘤及中枢神经系统肿瘤等。恩曲替尼（entrectinib）作为一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，可同时高效抑制TRKA/B/C（由NTRK1/2/3编码）和ROS1激酶活性，为携带这些分子异常的患者提供了一种“组织不可知”（tumor-agnostic）的治疗策略。

　　恩曲替尼通过竞争性结合TRK和ROS1激酶的ATP结合位点，阻断其自磷酸化及下游MAPK、PI3K-AKT和PLCγ信号通路的激活，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。其分子结构经过优化，具备良好的血脑屏障穿透能力，在脑转移或原发中枢神经系统肿瘤中亦能达到有效药物浓度，显著拓展了临床适用范围。

　　多项国际多中心临床试验验证了恩曲替尼的抗肿瘤活性。在NTRK融合阳性实体瘤患者中，无论肿瘤原发部位如何，客观缓解率超过百分之五十，部分患者获得长期缓解；在ROS1阳性晚期非小细胞肺癌患者中，缓解率同样显著，且颅内病灶控制良好。基于这些数据，该药已被批准用于经检测确认存在NTRK基因融合且无已知获得性耐药突变的成人及青少年实体瘤患者，以及ROS1阳性非小细胞肺癌患者。

　　恩曲替尼的不良反应主要与其靶点抑制相关，总体可控。常见不良反应包括：神经系统症状：如头晕、认知障碍、感觉异常，多为轻度且可逆；体重增加、疲劳、便秘；实验室检查异常：如肌酐升高（因抑制肾小管分泌）、肝酶升高等。严重不良事件较少见，但需警惕QT间期延长及视力障碍（如视物模糊），建议治疗前及治疗期间定期进行心电图和眼科评估。多数不良反应可通过剂量调整或对症处理有效管理。

　　值得注意的是，恩曲替尼仅适用于经可靠方法（如RNA-based下一代测序或荧光原位杂交）确诊的NTRK融合或ROS1重排患者。由于这些变异在常见癌种中发生率低，全面分子检测是识别潜在获益人群的前提。此外，治疗过程中可能出现获得性耐药突变（如TRK G595R、ROS1 G2032R），推动新一代抑制剂的研发。

　　综上所述，恩曲替尼代表了“以基因为导向、不以肿瘤来源为限”的现代抗癌理念。它不仅为罕见驱动突变患者提供了高效治疗选择，也彰显了分子分型在个体化肿瘤治疗中的核心地位。随着检测技术普及与耐药机制研究深入，此类广谱靶向药物的应用价值将持续提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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