维莫非尼(Vemurafenib/Zelboraf)为BRAF V600突变黑色素瘤开启靶向治疗时代

　　在转移性黑色素瘤的治疗历史上，BRAF V600E突变的发现及其靶向药物的出现具有划时代意义，维罗非尼作为全球首个获批的BRAF V600E选择性抑制剂，通过精准打击这一驱动基因，为晚期黑色素瘤患者带来了前所未有的快速肿瘤退缩和生存获益，彻底改变了该病的治疗格局，是肿瘤精准医疗的标志性成就之一。

　　维莫非尼的治疗原理是选择性抑制突变型BRAF V600E激酶的活性。BRAF V600E突变导致其编码的蛋白持续激活下游的MEK-ERK信号通路，驱动肿瘤细胞不受控制地增殖。维罗非尼与突变型BRAF蛋白的ATP结合口袋结合，抑制其激酶功能，从而阻断该异常信号传导，导致肿瘤细胞生长停滞和凋亡。然而，有趣的是，它对野生型BRAF在某些情况下（如上游RAS激活时）可能有反常激活作用，这解释了一些不良反应和后来联合用药的发展。

　　其核心适应症是治疗经检测证实存在BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤。后来其适应症也扩展至BRAF V600E突变的埃尔德海姆-切斯特病。使用方法为口服，每日两次，可空腹或与食物同服，治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。在关键临床试验中，与标准化疗达卡巴嗪相比，维罗非尼显著提高了客观缓解率（约百分之四十八对百分之五），延长了中位无进展生存期（五点三个月对一点六个月）和总生存期，并快速改善了患者的生活质量。相比传统化疗，其优势在于起效迅速、疗效显著，但单药治疗易在数月内出现耐药。其常见不良反应包括关节痛、皮疹、光敏反应、脱发、疲劳，以及需特别关注的皮肤鳞状细胞癌和角化棘皮瘤，这是由于药物对RAF通路的“反常激活”效应所致。

　　维莫非尼的上市，首次证明了针对特定驱动突变的靶向药物能够在晚期实体瘤中产生戏剧性的疗效，为肿瘤治疗树立了新范式。它使晚期黑色素瘤患者的治疗从预后极差的绝望境地，转变为可获得快速、深度缓解的可控状态。尽管单药耐药问题促使了后续与MEK抑制剂联合方案的开发，但维罗非尼作为先驱者的历史地位不可动摇。它的成功，不仅挽救了许多患者的生命，更重要的是，它极大地鼓舞了整个癌症研究领域，证明了基因分型指导下的个体化治疗是切实可行的未来方向，为后续无数靶向药物的研发铺平了道路。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维莫非尼/佐博伏/维罗非尼/威罗菲尼是什么药？如何放心购买？

　　更多药品详情请访问 维莫非尼 https://www.kangbixing.com/bxyw/wlfn/