米伐木肽(Mepact/Mifamurtide)为骨肉瘤术后辅助治疗提供免疫调节剂

　　在骨肉瘤的治疗中，手术切除是核心手段，但术后辅助化疗后仍有部分患者面临复发风险。米伐木肽作为一种独特的免疫调节剂，通过激活巨噬细胞等固有免疫细胞，用于非转移性、可完全手术切除的骨肉瘤患儿、青少年和年轻成人患者的术后辅助治疗，旨在与化疗协同，降低复发风险，提高长期生存率。

　　米伐木肽的治疗原理基于其作为合成胞壁酰二肽类似物的免疫刺激作用。胞壁酰二肽是细菌细胞壁的最小免疫活性单位。米伐木肽可被单核细胞和巨噬细胞吞噬，激活这些细胞，促进其释放肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6等多种促炎细胞因子和趋化因子，并增强其抗原呈递能力。这种广泛的免疫激活，旨在创造一个不利于微小残留病灶存活的炎症性微环境，从而辅助清除术后可能残存的肿瘤细胞，达到免疫辅助治疗的目的。

　　它适用于二至三十岁、非转移性、经组织学确诊、已接受完整手术切除的骨肉瘤患者的术后辅助治疗，需与术后辅助化疗联合使用。使用方法为静脉输注，通常每周两次，持续数月。其作为辅助治疗的作用在关键临床试验中得以体现，长期随访数据显示，在标准化疗基础上加入米伐木肽，可显著提高术后六年的总生存率，降低死亡风险。与单纯术后辅助化疗相比，其提供了额外的免疫调节维度。最常见的不良反应为轻至中度的输液相关反应，如发热、寒战、头痛、恶心、心动过速和低血压，通常在输液后不久发生，可通过预处理和减慢输液速度控制。

　　米伐木肽的应用，为骨肉瘤这一恶性骨肿瘤的术后辅助治疗增添了一种免疫调节策略。对于已完成手术和化疗，但仍有较高复发风险的患者群体，它提供了一种旨在改善长期结局的辅助手段。实际临床中，其管理重点在于对输液反应的预防和处理，确保患者能完成整个治疗周期。尽管其确切的作用机制和长期获益仍需进一步阐明，但它在提高生存率方面的证据使其在一些国家和地区成为标准治疗的一部分。与新兴的免疫检查点抑制剂相比，其作用机制更侧重于固有免疫激活。米伐木肽的成功，代表了在靶向和细胞免疫疗法时代之前，利用固有免疫激动剂治疗实体瘤的早期探索和实践，在骨肉瘤的治疗史上占有特殊地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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