司美替尼/科赛优(Koselugo/Selumetinib)帮助神经纤维瘤患者抚平瘤体缓解压迫疼痛

　　司美替尼在多地区获批用于存在特定神经纤维瘤蛋白1缺失的丛状神经纤维瘤儿童患者治疗，作为可口服的丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂进入临床，为携带该缺失标志的患者提供了从信号钳制根源干预病程的路径。它的作用在于抑制MEK1/2的活性，神经纤维瘤蛋白1缺失会使RAS-MAPK信号通路过度活化，如同在神经细胞周围套上了不停收紧的生长钳制，促使异常增生的细胞挤压正常神经组织并引发症状，司美替尼能阻断MEK介导的信号传递，松解这一钳制，让细胞的序化生长重启并减少对神经结构的侵犯。

       司美替尼适用于经基因检测确认的丛状神经纤维瘤儿童患者，尤其是伴有疼痛、功能障碍或外观畸形的病例，此类患者常规手术难以完全切除且易复发，司美替尼的靶点与病因契合，成为非手术干预的核心。使用方法为每日两次口服，剂量依体重与耐受度调整，需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，疗程中定期行MRI评估肿瘤体积与神经功能。功能药效在关键临床试验中显现，针对该缺失型丛状神经纤维瘤儿童患者，客观缓解率为百分之七十，其中部分病例肿瘤体积缩小超过五分之一，疼痛与功能障碍评分显著改善，中位无进展生存期较自然史延长数倍，与单纯手术相比，它避免了神经损伤风险，不良反应以皮疹、腹泻与肌酸激酶升高为主，多数为轻中度且可逆。

　　丛状神经纤维瘤的生长常因信号钳制的持续而难以通过物理切除彻底解决，司美替尼的松解钳制相当于为受压的神经组织腾出恢复空间，这种机制导向的治疗在缩小肿瘤的同时保护了神经功能。临床案例显示，对于因肿瘤压迫导致运动障碍的儿童患者，司美替尼可逐步改善肌力且无需中断学业。

　　与需反复手术的创伤性方案相比，司美替尼的口服便利提升了长期管理的可行性，与放疗相较，其作用更具分子针对性，避免了对发育中脑组织的辐射损伤，从而在控制肿瘤的同时保障儿童生长发育。

　　司美替尼以松解生长钳制为起点，通过重启细胞序化重塑神经纤维瘤的干预格局，它在特定缺失型丛状神经纤维瘤的精准管理中犹如神经护轨，把原本因信号失控的无序增生化为可约束与可引导的生长秩序，也为儿童患者提供了可接续的非手术干预选项。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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