阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin/Adlumiz)为癌症恶病质患者重拾食欲与体重

　　阿那莫林（Anamorelin）是一种口服的选择性胃饥饿素受体激动剂，主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤引起的癌症恶病质。癌症恶病质是一种复杂的代谢异常综合征，特点是伴随癌症出现的体重减轻和食欲不振，超过一半的消化系癌症和肺癌患者会出现这一症状，严重影响患者的生活质量和预期寿命。阿那莫林于2021年4月在日本获批上市，是首个专门针对癌症恶病质的治疗药物。

　　阿那莫林的作用机制是通过模拟胃饥饿素的作用，激活生长激素促分泌素受体（GHSR-1a），从而刺激食欲中枢，增加食欲和食物摄入。胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽，与其受体结合后，能够刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。阿那莫林通过这一机制，从根源上改善癌症患者因代谢紊乱、炎症因子异常等导致的病理性厌食。与常规开胃药不同，阿那莫林的作用具有靶向性，专门针对癌症恶病质这一特定病理状态。

　　阿那莫林的推荐剂量为成人每日一次空腹口服100mg，为避免饮食影响，应在空腹服用，服药后1小时内不要进食。如果服用后未观察到体重增加或食欲改善，原则上应在开始给药后3周内停止给药。如果没有服用该药物超过12周的经验，应定期考虑是否需要继续服用，例如通过询问体重和食欲来检查。具体剂量和用药时长应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。对于部分患者，50mg/日被明确推荐为标准剂量，100mg/日可带来更优疗效，但需权衡风险与获益。

　　临床研究数据显示，阿那莫林在改善癌症恶病质方面展现出显著疗效。在一项纳入4672名癌症患者的真实世界研究中，给药12周后，患者平均体重增加了1.4公斤，67.0%的患者实现体力状态维持，14.8%的患者体力状态评分得到改善。食欲改善呈现递进效应，从给药3周时57%的患者食物摄入量增加，到12周时这一比例提升至65.2%。同时，反映生活质量的生活质量评分提高4.9分，意味着患者不仅体重上升，整体生存状态也得到改善。在另一项针对非小细胞肺癌化疗患者的III期临床试验中，阿那莫林组化疗后24小时恶心发生率降低41%，体重稳定率（体重下降≤5%）提高2.3倍，显示出良好的止吐与增重协同效应。

　　阿那莫林最常见的不良反应包括γ-GTP升高（6.4%）、糖化血红蛋白升高（5.9%）、高血糖（4.3%）、糖尿病恶化（4.3%）、肝功能损害（6.4%）等。需要特别关注的是，阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能影响心脏传导，导致心电图异常（PR间期或QRS宽度明显延长、QT间期延长等）、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓、心悸、血压下降、室上性早搏等。此外，还可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲增加等消化系统不适，以及疲劳、头晕、水肿和肌肉疼痛等。不良事件总发生率约12.6%，其中严重（≥3级）不良事件发生率仅2.8%。

　　与其他药物相比，阿那莫林的优势在于其针对癌症恶病质的特异性作用机制。传统营养支持疗法往往难以逆转癌症恶病质，而阿那莫林通过激活胃饥饿素受体，从根源上改善患者的食欲调节机制，为晚期癌症患者提供了改善食欲、维持体重的新选择。然而，其心脏传导抑制和高血糖风险需要特别警惕。阿那莫林禁用于充血性心力衰竭患者、心肌梗塞或心绞痛患者、严重刺激传导系统障碍患者、中度及以上肝功能损害患者，以及正在服用克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等强效CYP3A4抑制剂的患者。用药期间需定期监测心电图、血糖、肝功能等指标，及时发现和处理不良反应，确保治疗的安全性和有效性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那莫林（Anamorelin/Adlumiz）是什么药？癌症恶病质患者增重与改善食欲的真相与注意事项

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