瑞卢戈利(Myfembree/Relugolix)在子宫肌瘤与子宫内膜异位症中的作用机制

　　瑞卢戈利（Relugolix/Myfembree）是一种口服型促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，通过可逆性阻断垂体GnRH受体，快速抑制黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，从而显著降低卵巢雌激素和孕激素的产生。这一机制使其成为治疗雌激素依赖性妇科疾病的重要药物选择，尤其适用于子宫肌瘤和子宫内膜异位症等慢性病症。

　　与传统的GnRH激动剂不同，瑞卢戈利不引起初始“激增效应”（flare-up），即不会在用药初期短暂升高性激素水平，从而避免了相关症状的暂时加重。其作用起效迅速，通常在数日内即可观察到促性腺激素和雌二醇水平的显著下降，并维持在绝经后范围。这种快速且稳定的激素抑制，有助于缓解月经过多、盆腔疼痛、压迫症状等疾病相关表现。

　　在临床研究中，瑞卢戈利联合雌激素-孕激素反向添加疗法（add-back therapy）用于治疗中重度子宫肌瘤，可有效控制月经出血量并缩小肌瘤体积，同时减少长期低雌激素状态所致的骨密度流失和血管舒缩症状。在子宫内膜异位症患者中，该方案同样显著减轻疼痛评分，改善生活质量，且耐受性良好。

　　安全性方面，常见不良反应包括潮热、头痛、月经紊乱及轻度肝酶升高。由于其对骨代谢的潜在影响，长期使用（超过六个月）需评估骨密度变化，并推荐联合反向添加治疗以保护骨骼健康。此外，用药期间应监测肝功能，尤其在有肝病史的患者中。

　　值得注意的是，瑞卢戈利仅适用于育龄期女性，且因其强效抑制排卵的作用，治疗期间必须采取非激素类避孕措施。停药后，下丘脑-垂体-卵巢轴功能通常在数周内恢复，月经周期可逐步重建。

　　从治疗理念看，瑞卢戈利代表了从注射型GnRH调节剂向口服、可逆、精准内分泌干预的转变。其便利的给药方式、可控的作用强度及良好的依从性，为慢性妇科疾病的长期管理提供了新范式。

　　综上所述，瑞卢戈利通过直接拮抗GnRH受体，实现对性激素水平的高效调控，在子宫肌瘤和子宫内膜异位症治疗中展现出明确疗效与合理安全性。在规范使用和个体化管理的前提下，该药为患者提供了一种兼具有效性与生活质量保障的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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