阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin/Adlumiz)癌症恶病质患者的营养守护者

　　阿那莫林（商品名Adlumiz）是一种口服选择性胃饥饿素受体激动剂，由日本小野制药在2021年推出，是全球首个专门治疗癌症恶病质的药物。该药物主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质症状，这些患者往往对营养疗法等效果不佳，且在3.6个月内体重减轻5%以上伴食欲不振。

　　阿那莫林是高选择性胃饥饿素受体激动剂，通过精准模拟胃肠道分泌的胃饥饿素功能，发挥三重关键作用：刺激食欲，与大脑食欲中枢的胃饥饿素受体结合，传递饥饿信号，有效缓解癌症患者的食欲减退症状；促进肌肉合成，激活肌肉蛋白质合成通路，减少肿瘤导致的肌肉流失，改善患者肌力下降问题；调节能量代谢，优化体内能量平衡，提高能量利用效率，帮助患者恢复体力、减轻疲劳感。这一机制直击癌症恶病质的代谢异常核心，区别于传统营养支持疗法，实现了对症状的针对性治疗。

　　阿那莫林的推荐成人用量为每天一次空腹口服100mg。为了确保药物的最佳吸收效果，患者应在早起空腹时服用，并在服药后间隔1小时方可进食。这一用法用量是基于大量的临床试验和药代动力学研究确定的，旨在为患者提供最佳的治疗效果。患者在使用阿那莫林期间应定期评估体重变化、食欲改善情况等指标，以确定是否继续使用该药物。如果给药后体重没有增加或食欲改善，原则上应在给药三周后停止。没有超过12周的本剂投药经验，应根据体重、问诊确认食欲等，定期讨论继续给药的必要性。

　　多项随机双盲安慰剂对照临床试验已证实阿那莫林的显著疗效。治疗组患者中位体重较安慰剂组明显上升，其中非小细胞肺癌患者治疗后中位体重增加0.65-0.99kg，而安慰剂组体重呈下降趋势。多数患者用药后食欲明显恢复，食物摄入量增加，营养摄入不足的问题得到缓解。随着体重和肌力的改善，患者疲劳感减轻，日常活动能力增强，整体生存质量评分显著提高。对非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤引发的恶病质均有治疗效果，尤其适用于营养疗法效果不佳的患者。需要注意的是，阿那莫林可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，通常在用药初期出现，程度较轻，多数可自行缓解；偶见皮疹、血糖波动等，发生率较低；对药物成分过敏者、心脏疾病患者、传导系统疾病患者、正在服用特定药物（如克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等CYP3A4抑制剂）的患者、中度或重度肝功能不全患者、消化道器质性异常患者应禁用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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