莫格利珠单抗注射液(Mogamulizumab/Poteligo)基于MAVORIC研究的难治性MF/SS治疗新标准

　　莫格利珠单抗作为一种靶向CC趋化因子受体4（CCR4）的人源化单克隆抗体，代表了皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）治疗领域的机制突破。该药物通过独特的作用机制，为既往治疗失败的蕈样肉芽肿（MF）和Sézary综合征（SS）患者提供了新的治疗选择，其临床价值在于精准靶向肿瘤微环境中的关键免疫调节通路。

　　CCR4在调节性T细胞（Treg）和部分恶性T细胞表面高表达，在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用。莫格利珠单抗通过特异性结合CCR4，诱导抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC），清除表达CCR4的恶性T细胞和免疫抑制性Treg细胞。值得注意的是，该药物对CCR4的亲和力较高，能够有效阻断CCL17和CCL22等趋化因子与受体的结合，从而干扰T细胞向皮肤组织的迁移和浸润。这种双重作用机制——既清除恶性细胞，又调节肿瘤微环境——使其在CTCL治疗中具有独特优势。此外，莫格利珠单抗的Fc段经过糖基化改造，增强了与效应细胞（如NK细胞）FcγRIIIa受体的结合能力，进一步提升了ADCC效应。

　　关键性III期MAVORIC研究采用随机、开放标签、多中心设计，纳入既往接受过至少一次系统性治疗的MF或SS患者，随机接受莫格利珠单抗或伏立诺他治疗。研究设计的创新之处在于将无进展生存期（PFS）作为主要终点，同时评估客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）和安全性。患者基线特征显示，中位既往治疗线数为三线，约百分之四十的患者为晚期疾病（III-IV期），这反映了真实世界中难治性患者的治疗需求。

　　在可评估的二百七十一例患者中，莫格利珠单抗组的中位PFS为七点七个月，显著优于对照组的三点一个月（风险比零点五三）。客观缓解率达到百分之二十八，其中完全缓解率百分之二，部分缓解率百分之二十六。特别值得关注的是，在Sézary综合征患者亚组中，客观缓解率达到百分之三十七，提示该亚组可能获益更显著。中位缓解持续时间为十四点一个月，中位总生存期达到二十三点五个月。这些数据在历史对照背景下具有临床意义，为既往多线治疗失败的患者提供了新的标准选择。

　　莫格利珠单抗的安全性特征反映了其免疫调节作用。最常见的不良事件包括输液相关反应（百分之三十三）、皮疹（百分之二十九）、疲劳（百分之二十三）和腹泻（百分之二十二）。需要特别关注的是皮肤相关不良事件，包括皮疹、瘙痒和皮肤干燥，多数为轻度至中度，可通过对症支持治疗管理。输液相关反应通常在首次输注时发生，可通过预防性使用抗组胺药和糖皮质激素降低发生率。其他需要关注的毒性包括自身免疫性疾病（如免疫性结肠炎、肺炎）和感染风险增加，建议治疗期间定期监测相关指标。因不良事件导致停药的比例约百分之六，整体耐受性可接受。

　　基于MAVORIC研究数据，莫格利珠单抗适用于既往接受过至少一次系统性治疗的复发或难治性蕈样肉芽肿或Sézary综合征成人患者。这一定位强调了其在标准治疗失败后患者中的治疗价值。临床实践中，建议在治疗前评估患者疾病分期、既往治疗史和体能状态。对于存在活动性自身免疫性疾病、严重感染或既往有严重输液反应史的患者，需谨慎评估获益风险比。值得注意的是，该药物主要适用于CCR4阳性患者，尽管目前CCR4检测非强制要求，但可能有助于筛选潜在获益人群。

　　莫格利珠单抗的获批改变了皮肤T细胞淋巴瘤的治疗格局。传统上，晚期MF和SS患者治疗选择有限，客观缓解率通常低于百分之二十。莫格利珠单抗不仅提供了更高的客观缓解率和更长的疾病控制时间，其独特的免疫调节机制也为后续联合治疗策略提供了理论基础。未来研究方向包括探索莫格利珠单抗与其他免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂）的联合策略，在更前线治疗中的应用潜力，以及生物标志物（如CCR4表达水平、肿瘤突变负荷）与疗效关系的深入研究。此外，安全性管理的优化，特别是皮肤毒性和输液反应的管理策略，仍需进一步探索。

　　总体而言，莫格利珠单抗通过精准靶向CCR4这一免疫调节关键节点，为难治性皮肤T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。随着临床经验的积累和研究的深入，其在治疗格局中的地位将进一步明确。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 莫格利珠单抗 https://www.kangbixing.com/drug/mglz