拓舒沃/艾伏尼布(ivosidenib/Tibsovo)为特定白血病患者带来精准靶向治疗

　　艾伏尼布作为全球首个获批用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶1基因突变的复发或难治性急性髓系白血病成年患者的口服靶向抑制剂，标志着急性髓系白血病治疗进入了针对特定基因分型的精准时代。该药物的核心作用原理在于，它能够选择性抑制突变的IDH1酶活性。在正常细胞中，IDH1酶参与细胞代谢；但当其发生特定突变时，会产生一种名为2-羟基戊二酸的致癌代谢物，阻断血细胞正常分化，导致不成熟的原始细胞（即白血病细胞）大量积聚。艾伏尼布通过抑制突变IDH1酶的活性，降低2-羟基戊二酸水平，从而解除分化阻滞，促使白血病细胞向正常细胞方向分化成熟，而非直接杀死细胞，这是一种“分化治疗”。

　　该药物专门适用于通过检测证实存在IDH1突变的复发或难治性急性髓系白血病患者。在关键临床试验中，对于单药治疗的患者，完全缓解加伴部分血液学恢复的完全缓解率达到30.4%，中位缓解持续时间为8.2个月。对于因合并症无法接受强烈化疗的新诊断患者，艾伏尼布联合阿扎胞苷方案也显示出显著优于阿扎胞苷单药的疗效。患者通常每日口服一次，治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。这种精准的治疗方式，使得约占急性髓系白血病患者6%至10%的IDH1突变群体，首次拥有了针对其驱动基因的口服靶向药。

　　与传统化疗相比，艾伏尼布的作用机制具有根本性差异。化疗无差别攻击快速分裂的细胞，副作用广泛。而艾伏尼布精准作用于癌细胞的特定代谢异常，理论上对正常细胞影响更小，耐受性可能更佳。然而，其独特的作用机制也伴随着特有的不良反应，最需关注的是分化综合征，这是一种因白血病细胞快速分化可能引起的潜在致命并发症，表现为发热、呼吸困难、肺水肿等，需要医生和患者高度警惕并及时使用皮质类固醇处理。其他常见副作用包括心电图QT间期延长、疲劳等。因此，尽管是口服靶向药，其使用仍需在富有经验的医生严密监测下进行。

　　艾伏尼布的临床应用，不仅为复发难治患者提供了新的希望，也正在改变新诊断患者的一线治疗格局。它的出现，使得急性髓系白血病的诊断流程中必须包含IDH1等基因突变检测，以实现精准分型和治疗选择。实际案例表明，对于符合适应症的患者，该药能够带来深度且持久的缓解，部分患者甚至有机会过渡到造血干细胞移植。艾伏尼布的成功，验证了针对肿瘤代谢异常进行靶向治疗的可行性，为整个癌症治疗领域开辟了一条新的药物研发路径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)是IDH1突变血液肿瘤的靶向治疗药物

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