图卡替尼/妥卡替尼(Tukysa/Tucatinib)为晚期乳腺癌脑转移控制增添关键力量

　　图卡替尼作为一种口服的、高选择性的人表皮生长因子受体2抑制剂，其获批与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用于治疗既往接受过一种或以上抗人表皮生长因子受体2方案治疗的晚期不可切除或转移性人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌成人患者，包括脑转移患者，其重要价值尤其体现在对人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌脑转移的控制上。图卡替尼的作用机制在于，它高度选择性地抑制人表皮生长因子受体2的酪氨酸激酶活性，而对同家族的表皮生长因子受体抑制作用较弱，这种选择性可能带来更好的耐受性。

　　在关键临床试验中，图卡替尼联合治疗方案展现了显著的生存获益，特别是在控制脑转移方面。与曲妥珠单抗和卡培他滨联合安慰剂相比，加入图卡替尼能够显著延长患者的总生存期和无进展生存期。联合治疗组的中位总生存期为21.9个月，对照组为17.4个月。对于基线存在脑转移的患者，图卡替尼联合治疗组的中位无进展生存期为9.9个月，而对照组仅为4.2个月，颅内客观缓解率分别为47.3%和20.0%。患者需每日两次口服，可与食物同服以减轻胃肠道反应。

　　在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌治疗领域，尽管已有多种靶向药物，但脑转移仍是治疗难点，因为许多大分子药物难以穿透血脑屏障。图卡替尼凭借其较小的分子量和高选择性，在临床前和临床研究中显示出良好的入脑能力。与同为小分子酪氨酸激酶抑制剂的其他药物相比，图卡替尼对表皮生长因子受体的低抑制性可能减少了腹泻、皮疹等典型副作用的发生率和严重程度。其常见不良反应包括腹泻、掌跖红肿综合征、恶心、疲劳和肝毒性等，腹泻是最常见的不良反应，但通常可通过管理和支持治疗得到控制。

　　图卡替尼的引入，为经历多线治疗后仍进展的晚期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者，特别是那些备受脑转移困扰的患者，提供了一个强有力的后线治疗选择。它标志着人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌治疗进入了更精细化的阶段，即在追求全身控制的同时，也需特别关注中枢神经系统的保护与治疗。临床案例证实，该方案能有效延缓脑部病灶的进展，改善神经系统症状，为患者争取了宝贵的时间。图卡替尼联合方案已成为对抗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌脑转移的重要武器，重新定义了这部分患者的治疗期望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：图卡替尼(Tukysa/Tucatinib)在HER2阳性乳腺癌治疗中的角色与机制

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