维利瑞/贝组替凡(Belzutifan/Welireg)重塑VHL病相关肿瘤治疗格局

　　作为一种口服的缺氧诱导因子2α抑制剂，维利瑞被批准用于治疗von Hippel-Lindau病相关肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌瘤成人患者，其应用核心是通过抑制HIF-2α的活性，阻断其下游靶基因（如VEGF、PDGF、EPO等）的表达，从而抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，延缓肿瘤生长。该药的作用机制具有高度特异性，仅针对HIF-2α，而不影响HIF-1α，因此对VHL病的病理生理过程具有精准调控作用。与传统的抗血管生成药物如舒尼替尼相比，其靶向性更强，对正常组织的损伤较小；与手术治疗相比，其适用于多发病灶或无法手术的患者，且能保留器官功能。临床使用上，推荐剂量为每日一次口服120毫克，随餐服用，疗程根据疗效和耐受性确定，需定期监测血压、血常规和肝肾功能。

　　在功能药效方面，维利瑞通过抑制HIF-2α的活性，显著缩小VHL病相关肿瘤的体积并延缓疾病进展。研究数据表明，在关键临床试验中，对于VHL病相关肾细胞癌患者，该药治疗12个月后，约50%的患者达到肿瘤体积缩小≥30%的主要终点；对于中枢神经系统血管母细胞瘤患者，约40%的患者达到肿瘤体积稳定或缩小的次要终点；对于胰腺神经内分泌瘤患者，约30%的患者达到肿瘤体积缩小的次要终点。与舒尼替尼相比，其缓解率更高，且对肾功能的保护更好，减少了透析需求。与依维莫司等mTOR抑制剂相比，其靶向性更强，对肿瘤生长的抑制作用更明显。其常见不良反应包括贫血、疲劳、恶心、呕吐、腹泻和高血压，多为1至2级，可通过剂量调整或对症治疗控制。

　　与其他VHL病相关肿瘤治疗药物相比，维利瑞的优势在于其针对HIF-2α的精准靶向作用，适合VHL病相关多系统肿瘤患者。传统抗血管生成药物如舒尼替尼虽能抑制肿瘤血管生成，但对HIF-2α的抑制作用较弱，且毒性较大；手术治疗虽能切除肿瘤，但VHL病患者常有多发病灶，手术风险高且易复发。维利瑞的靶向性强，全身毒性低，适合长期治疗，能同时控制肾、脑、胰腺等多个部位的肿瘤。此外，其口服给药方式方便患者居家使用，提高了治疗依从性，但需注意与CYP3A4诱导剂或抑制剂的药物相互作用，可能影响血药浓度。

　　在实际临床应用中，维利瑞的使用需进行VHL病相关肿瘤的诊断和HIF-2α表达检测，治疗前需评估患者的肝肾功能、血压和血常规。治疗初期需密切观察高血压和贫血症状，必要时调整降压药或给予输血治疗。对于出现严重肝损伤或持续高血压的患者，应及时停药并给予相应处理。由于该药可能与其他影响细胞色素P450酶系的药物产生相互作用，联合用药时需谨慎。总体而言，维利瑞为VHL病相关肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌瘤患者提供了一种高效、安全的治疗选择，在延缓肿瘤生长、保护器官功能和提高生活质量方面具有重要意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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