莫妥珠单抗(Mosunetuzumab-axgb/Lunsumio)通过连接T细胞与肿瘤细胞实现免疫靶向清除

　　在复发或难治性滤泡性淋巴瘤的治疗领域，尽管已有多种疗法，但患者仍面临治疗反应不足、毒性累积及需反复住院等挑战。莫妥珠单抗的出现，标志着一种全新治疗范式的诞生。它是全球首个获批用于此类患者的CD20xCD3双特异性抗体，其设计理念并非直接杀伤癌细胞，而是巧妙地重新定向患者自身的免疫细胞，使其能够识别并清除肿瘤，同时提供了一种可在门诊完成的固定周期治疗方案，显著提升了治疗的可及性与患者的生活质量。

　　莫妥珠单抗的核心机制在于充当一座“智能桥梁”。它的一端与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合（该抗原在滤泡性淋巴瘤细胞上高表达），另一端与T细胞表面的CD3受体结合。通过这种双重结合，莫妥珠单抗将细胞毒性T细胞物理性地拉近至肿瘤细胞身边，并有效激活T细胞，使其恢复对肿瘤细胞的识别与攻击能力。这种作用绕过了肿瘤细胞逃避免疫监视的常规机制，利用患者自身免疫系统实现靶向杀伤，其作用原理与传统的化疗或单靶点单抗有本质区别。

　　关键性临床试验数据验证了这种创新机制的有效性。在一项针对多线治疗（既往中位治疗线数为三线）后的复发难治性滤泡性淋巴瘤患者的II期研究中，莫妥珠单抗单药治疗展示了高且持久的疗效。其客观缓解率与完全缓解率在该类经治患者群体中表现卓越，且大多数获得完全缓解的患者在长期随访中维持了深度缓解状态。这些数据支持其获批，为经历大量预处理、甚至对CAR-T疗法不耐受或治疗后复发的患者提供了一个重要的新型免疫治疗选择。

　　从治疗模式上看，莫妥珠单抗带来了显著的便利性革新。它采用固定疗程的静脉输注给药，通常在门诊即可完成，无需像CAR-T疗法那样进行细胞采集和制备。首个治疗周期采用逐步递增的给药方式以管理细胞因子释放综合征的风险，后续周期则采用固定剂量。整个治疗周期相对有限，这意味着患者在完成规定疗程后，有望获得一个无需持续用药的深度缓解期，从而从长期治疗负担中解脱出来。

　　在安全性管理方面，其副作用谱与T细胞激活和肿瘤杀伤的机制密切相关。最常见且需要密切监测的是细胞因子释放综合征，但多数为低级别，可通过输注前用药（如糖皮质激素）和输注期间监测进行有效预防和管理。其他常见不良反应包括神经系统相关事件（如头痛、失眠）以及感染风险增加。总体而言，其安全性在多数患者中可控，为门诊给药方案提供了支持。

　　莫妥珠单抗的临床意义，远不止为滤泡性淋巴瘤患者增加了一个新的药物选项。它首次证明了双特异性抗体作为单药在此类患者中的显著疗效，验证了通过重定向T细胞来治疗血液恶性肿瘤的可行性。更重要的是，它开创了一种有别于长期维持治疗的“有限疗程”新模式，以及有别于复杂住院治疗的“门诊化”新场景，从疗效和患者体验两个维度提升了治疗标准。未来，其在更前线治疗中的应用探索，以及与其他免疫调节剂或药物的联合策略，有望进一步扩大其临床价值，为更广泛的患者群体提供兼具高效与便捷的治疗可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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