普拉替尼/普吉华(Gavreto/Pralsetinib)是RET融合阳性肿瘤患者精准靶向治疗的核心药物

　　普拉替尼作为一款高选择性RET酪氨酸激酶抑制剂，已在多个国家获批用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌、甲状腺癌等多种实体肿瘤。该药物通过特异性抑制RET蛋白的磷酸化过程，阻断下游信号通路的异常激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。关键临床试验结果显示，普吉华在RET融合阳性非小细胞肺癌患者中的客观缓解率达到65%，中位无进展生存期超过16个月，且对脑转移病灶也显示出良好的控制能力。其高度选择性使得药物在有效抑制靶点的同时，对其他激酶的脱靶效应显著减少，大大提高了治疗安全性。

　　普拉替尼的推荐给药方案为每日一次口服，标准剂量为400毫克。该药物在临床应用中表现出良好的耐受性，常见不良反应包括高血压、便秘、乏力等，多为1-2级且可通过对症治疗或剂量调整进行管理。值得注意的是，由于普吉华可能引起高血压，治疗期间需定期监测血压变化，必要时联合使用降压药物。对于肝功能异常患者，建议适当调整剂量并加强肝功能监测。该药物在老年患者中的安全性与年轻患者相当，无需因年龄因素进行特殊剂量调整。

　　与其他多靶点激酶抑制剂相比，普吉华最显著的优势在于其高度的RET选择性。传统药物在抑制RET的同时往往对VEGFR等其他激酶产生较强的抑制作用，导致一系列不良反应。临床研究显示，普吉华在RET融合阳性肿瘤患者中的疗效显著优于传统治疗方案，且安全性特征更优。实际应用中，该药物为这一特定基因型的肿瘤患者提供了一种高效且耐受性良好的治疗选择，推动了精准医学在实体肿瘤治疗中的应用。随着基因检测技术的普及，更多RET融合阳性患者得以从该药物中获益。

　　尽管普吉华在RET融合阳性肿瘤治疗中取得了显著进展，但耐药性的产生仍是临床面临的挑战。部分患者在长期用药后可能出现继发性耐药突变，如RET基因的二次突变或其他旁路信号通路的激活。针对这一现象，研究者正在开发新一代RET抑制剂，并探索普吉华与其他靶向药物联合使用的策略，以期克服耐药并延长患者的获益时间。总体而言，普吉华凭借其精准的靶向机制和良好的临床疗效，在RET驱动型肿瘤的治疗中占据着核心地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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