拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)是跨越癌种的广谱靶向治疗开拓者

　　在癌症治疗的传统模式中，药物通常针对特定的器官或组织来源进行开发，例如肺癌药、乳腺癌药。然而，拉罗替尼的出现，引领了一场治疗理念的革命，它将焦点从“肿瘤长在哪里”转向了“肿瘤的驱动基因是什么”。拉罗替尼是一种高选择性的原肌球蛋白受体激酶抑制剂，能强效抑制原肌球蛋白受体激酶A、原肌球蛋白受体激酶B和原肌球蛋白受体激酶C的活性。神经营养因子受体激酶基因融合是多种实体瘤的罕见驱动突变，它会导致原肌球蛋白受体激酶信号通路持续异常激活，驱动肿瘤生长。拉罗替尼正是通过精准阻断这一异常通路，发挥抗肿瘤作用。它的适应症是基于生物标志物而非肿瘤类型：适用于治疗患有神经营养因子受体激酶基因融合阳性、不可手术切除或转移性的成人和儿童实体瘤患者，且这些患者没有满意的替代治疗方案或既往治疗后出现进展。

　　其获批基于多项临床试验中显示出的卓越且一致的疗效。汇总分析数据显示，在涵盖超过20种不同类型癌症（如甲状腺癌、软组织肉瘤、肺癌、结肠癌等）的成人和儿童患者中，拉罗替尼的客观缓解率高达79%。其中，完全缓解率为16%。中位缓解持续时间超过35个月，意味着多数有效的患者能够长期获益。一个令人印象深刻的临床案例涉及一名患有婴儿型纤维肉瘤的幼儿，这是一种罕见的儿童癌症。肿瘤巨大且位置复杂，手术风险极高。基因检测发现存在神经营养因子受体激酶基因融合，患儿随即开始口服拉罗替尼治疗。令人欣喜的是，肿瘤在用药后迅速显著缩小，最终达到了可接受手术切除的条件，从而避免了可能导致残疾的扩大根治手术，为患儿赢得了宝贵的生存机会和更高的生活质量。

　　与传统的化疗或针对特定器官的靶向药相比，拉罗替尼的核心突破在于其“异病同治”的广谱特性。只要检测到神经营养因子受体激酶基因融合这一共同的靶点，无论肿瘤起源于何处，都有可能从中获益。这彻底改变了基于肿瘤起源部位的治疗范式。在安全性方面，它常见的不良反应包括头晕、疲劳、恶心、肝酶升高等，但大多数为轻至中度，易于管理。拉罗替尼的成功实践，强力推动了在癌症诊疗中实施大规模基因检测的必要性，因为它证明了通过识别罕见的驱动突变，可以为患者匹配到意想不到的高效疗法。它不仅仅是一种药物，更是一种全新治疗理念的象征，为那些患有罕见突变、传统治疗束手无策的晚期癌症患者点亮了希望之光，标志着肿瘤治疗真正进入了以基因变异为导向的精准医学新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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