法瑞西单抗(Vabysmo/faricimab-svoa)如何同步稳定血管与抑制炎症以守护视力

　　对于湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）患者而言，频繁往返医院进行眼内注射，不仅是身体上的负担，更是长期的心理压力。传统抗VEGF疗法虽有效，但其作用集中于“堵漏”，仿佛只处理洪水泛滥时的决口，却未加固脆弱不堪的堤坝本身。法瑞西单抗的诞生，正是为了从根本上加固这道“堤坝”。作为首个眼内注射的双特异性抗体，它同时瞄准VEGF-A和血管生成素-2（Ang-2）这两个关键靶点，旨在从抑制渗漏和稳定血管双重维度，实现更深刻、更持久的疾病控制，从而有望将患者从密集的注射日程中部分解放出来。

　　法瑞西单抗的设计理念基于一个更完整的病理认知：病态眼底血管的持续渗漏和新生，不仅源于VEGF-A的过度驱动，也与Ang-2升高导致的血管壁不稳定及炎症环境密切相关。法瑞西单抗的单一分子能精准结合并抑制这两种因子。阻断VEGF-A，直接抑制了血管通透性和异常增生；而抑制Ang-2，则有助于恢复血管周细胞的保护性覆盖，减轻血管周围的炎症。这种双重作用，相当于在“堵漏”的同时“加固血管壁”，为延长疗效持续时间提供了坚实的生物学基础。

　　这一理论优势在四项全球III期临床试验中转化为了令人信服的现实。在治疗wAMD的TENAYA和LUCERNE研究中，与标准疗法阿柏西普相比，法瑞西单抗在视力提升和解剖学改善上达到非劣效，而其最大的亮点在于治疗间隔的显著延长：约60%的患者在第一年后能够成功地将注射间隔延长至每四个月一次。在针对DME的YOSEMITE和RHINE研究中，这一优势更为突出，超过70%的患者可实现每四个月注射一次，且视力获益毫不逊色于每两月注射的对照组。这意味着患者年均注射次数可减少近一半，同时维持卓越的视力保护。

　　基于这些数据，法瑞西单抗的应用正改变着眼科临床的实践模式。它目前主要用于治疗wAMD和DME。其标准方案采用“治疗并延长”策略：起始阶段每月注射一次以快速控制疾病（加载期），随后根据患者视网膜的积液情况等客观指标，逐步尝试延长注射间隔，最理想可至每四个月一次。这种动态调整的方案，将治疗从固定的时间表转变为个体化的疾病活动度管理。

　　安全性方面，其眼部不良事件谱（如结膜出血、眼压—过性升高）与现有抗VEGF药物类似。医生和患者需共同关注的，依然是眼内注射固有的风险，如感染性眼内炎。由于其存在微量全身吸收，对全身心血管事件的潜在影响在大型研究中未显示出额外风险信号。

　　从每月到每季度的可能跨越，法瑞西单抗代表的不仅是一种新药，更是眼底病治疗理念的迭代。它证明了通过多靶点干预血管稳态，能够有效“延长药效”，从而提升治疗效率与患者生活质量。它推动眼底病治疗从“按日历复诊”向“按需个体化治疗”迈进，并为未来开发疗效更持久的新疗法指明了方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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