佩米替尼(Pemazyre/Pemigatinib)在晚期胆管癌治疗中实现基于生物标志物的精准突破

　　晚期胆管癌的治疗长期面临化疗疗效有限且缺乏有效靶向药物的挑战。佩米替尼的研发与应用，标志着针对成纤维细胞生长因子受体信号通路异常这一特定分子亚型的精准治疗取得了实质性进展。它是一种强效、选择性的FGFR1/2/3口服抑制剂，通过竞争性结合FGFR的ATP结合口袋，抑制其激酶活性，从而阻断下游促增殖、存活和血管生成的信号传导。其设计尤其针对由FGFR2基因融合或重排导致的FGFR2蛋白结构性激活，旨在实现对这一致癌驱动因素的特异性阻断。

　　临床试验数据验证了其在特定人群中的显著价值。研究证实，在既往接受过治疗的、携带FGFR2融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌患者中，佩米替尼单药治疗带来了具有临床意义且持久的客观缓解，以及显著的无进展生存期获益。这使其成为该分子分型患者的重要治疗选择。其临床应用严格依赖于治疗前通过高质量的分子检测（通常为荧光原位杂交或下一代测序）明确存在FGFR2基因改变，是实现精准疗效的前提。

　　管理佩米替尼治疗需系统应对其因靶点抑制而产生的特定不良反应谱。高磷血症是其非常常见且具有特征性的不良反应，源于FGFR信号在肾脏磷酸盐重吸收中的生理作用被抑制。其他常见事件包括脱发、腹泻、指甲毒性、口腔炎、疲劳及味觉障碍。高磷血症通常可通过饮食调整、使用磷结合剂及必要时调整药物剂量进行管理。定期的血清磷酸盐水平监测、患者教育以及对其他不良反应的主动干预，是保障治疗安全性和患者生活质量的关键。

　　佩米替尼的成功，不仅在于为FGFR2融合胆管癌这一难治亚型提供了首个有效的靶向疗法，更在于其成功验证了基于生物标志物筛选患者进行精准治疗的范式在胆管癌领域的可行性。它将FGFR2基因状态从一个探索性生物标志物转变为指导临床治疗决策的关键因素，推动了胆管癌分子分型的临床实践。

　　基于其在后线治疗中的成功，该药物的临床研究正在向更前线治疗场景拓展。此外，对FGFR抑制剂耐药机制的探索也在进行中，旨在开发后续的治疗策略。佩米替尼的获批与应用，是胆管癌治疗从传统化疗迈向精准医疗的一个重要里程碑，也为探索其他存在FGFR异常的实体瘤治疗提供了依据。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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