瑞卢戈利(Myfembree/Relugolix)通过联合用药机制平衡疗效与雌激素缺乏症状

　　子宫肌瘤相关月经过多与子宫内膜异位症相关疼痛的治疗，常需长期抑制卵巢雌激素产生，但由此引发的低雌激素症状（如潮热、骨质丢失）又可能影响治疗持续性和生活质量。瑞卢戈利复方片的研发，旨在通过一种创新的组合方案同步解决这两个核心问题。其组成为每日一次口服单片，包含三种成分：relugolix（一种促性腺激素释放激素受体拮抗剂）、雌二醇和醋酸炔诺酮。其中，relugolix迅速且可逆地抑制垂体GnRH受体，降低促性腺激素分泌，从而快速、有效地减少卵巢雌激素生成，从源头上控制疾病；而添加的雌二醇（一种雌激素）和醋酸炔诺酮（一种孕激素）则旨在稳定子宫内膜并提供必要的雌激素“反向添加”，以缓解relugolix单用可能导致的血管舒缩症状（如潮热）并预防骨质流失。

　　多项关键III期临床试验验证了这一复方设计的综合获益。在患有子宫肌瘤相关月经过多的女性中，瑞卢戈利复方片能快速、显著地减少月经出血量，使高比例患者达到闭经状态，同时有效改善与肌瘤相关的疼痛和生活质量。在子宫内膜异位症相关中重度疼痛患者中，它也显示出显著的疼痛缓解效果。重要的是，与安慰剂相比，该复方方案在有效控制疾病的同时，并未显著增加因低雌激素引起的潮热发生率，并维持了骨密度的稳定，从而支持了其长期（可达24个月）治疗的可能。

　　由于该方案包含雌激素成分，其安全性管理需遵循激素治疗的一般原则。最严重但罕见的风险是静脉血栓栓塞事件和心血管事件。因此，该药物禁用于有血栓性疾病史、已知或疑似雌激素依赖性恶性肿瘤等特定风险因素的女性。常见不良反应可能包括头痛、潮热和月经样出血模式改变。治疗前需全面评估患者的个人及家族史、血压及血栓形成风险，治疗期间应定期随访。

　　瑞卢戈利复方片的核心价值在于其一体化的疾病管理理念。它将强效的病因治疗（抑制雌激素）与必要的症状支持（反向添加）整合于一片之中，大大简化了治疗方案，提升了患者依从性，为需要长期抑制雌激素以控制症状的女性提供了一种兼顾疗效与长期耐受性的新选择。这改变了以往GnRH激动剂/拮抗剂单药治疗常需额外处方“反向添加”疗法的复杂流程。

　　瑞卢戈利的临床应用，代表了针对激素依赖性妇科疾病治疗策略的一种优化。它将治疗目标从单纯的症状抑制，扩展到同时管理治疗本身可能带来的副作用，从而支持更长期、更稳定的疾病控制。其成功实践，为未来开发类似的复合制剂以优化慢性病长期管理提供了重要范式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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