拉罗替尼(Vitrakvi/Larotrectinib)开启不限癌种治疗时代的原肌球蛋白受体激酶抑制剂

　　拉罗替尼是一种高选择性、强效的口服原肌球蛋白受体激酶抑制剂，其革命性意义在于打破了传统按肿瘤器官来源分类的治疗模式，开创了“不限癌种”的精准治疗新范式，只要肿瘤携带特定的基因融合，无论其发生在身体哪个部位，都可能从该药物治疗中获益。这款药物最初获批用于治疗成人和儿童患有神经营养酪氨酸受体激酶基因融合的、无已知获得性耐药突变、转移性或不可手术切除的实体瘤患者，标志着抗癌治疗进入了以驱动基因为核心的“异病同治”时代。

　　原肌球蛋白受体激酶家族包含三个成员，它们通常在神经系统的发育和功能中起关键作用。在多种癌症中，编码这些蛋白的基因会与其他基因发生异常融合，产生持续激活的嵌合蛋白，即原肌球蛋白受体激酶融合蛋白，这成为驱动肿瘤发生和发展的核心致癌因子。拉罗替尼的作用机制正是精准地结合于原肌球蛋白受体激酶蛋白的特定区域，抑制其激酶活性，从而阻断下游促生存和增殖信号通路的传导，最终诱导肿瘤细胞凋亡并抑制肿瘤生长。其对原肌球蛋白受体激酶家族的选择性极高，脱靶效应小，这是其良好耐受性的基础之一。

　　关键临床试验数据令人瞩目，在涵盖数十种不同癌种（如唾液腺癌、婴儿型纤维肉瘤、甲状腺癌、肺癌等）的成人和儿童患者中，对于存在原肌球蛋白受体激酶基因融合的肿瘤，拉罗替尼治疗产生了高且持久的客观缓解率，许多患者获得了深度的肿瘤缩小和长期的疾病稳定。该药物通常每日口服两次，常见的不良反应多为轻度至中度，包括头晕、疲劳、恶心、肝功能异常等，通常可控。与传统的化疗或针对特定器官肿瘤的靶向药相比，拉罗替尼的治疗决策完全基于肿瘤的分子特征而非解剖位置，实现了真正的“方舟式”精准治疗。

　　尽管拉罗替尼疗效显著，但耐药问题依然存在，通常与激酶区的继发性突变有关。这推动了下一代更强效、或能克服常见耐药突变的新型原肌球蛋白受体激酶抑制剂的研发。拉罗替尼的成功，极大地推动了基于生物标志物的篮子试验设计，并促使肿瘤诊疗常规中更广泛地采用下一代基因测序来发现这些罕见的可靶向驱动突变。它不仅为携带特定基因融合的晚期癌症患者带来了前所未有的治疗希望，更深刻地改变了肿瘤学的治疗理念、临床研究模式和监管审批路径，是精准医疗从概念走向广泛实践的典范。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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